患者57岁，男，有脑梗和脑出血基础病史，身体乏力入院治疗脑梗，输血栓通时身体发抖发白发冷，停药好转但是开始发烧，入院两天一直发烧，拍胸部CT初步诊断疑似血行播散型肺结核，患者不咳嗽也无痰，开始进行抗结核治疗，但是痰涂片是阴性，未发现抗酸杆菌，这种情况可以确诊肺结核吗，需要做腰穿进一步检查吗（女，32岁）

考虑血播的话,一般我们都要做腰穿,排除结脑。