春雨医生

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患者

你好,急性淋巴白血病(女,31岁)
你好李主任
上次我的爱人,抽骨髓还是干抽,做不了流式
李主任在吗

李洋医生

你好。我在的。我先看下以前情况。

李洋医生

如果患者血里面有白血病细胞,抽血送免疫分型也可以。或者病理做免疫组化。

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患者

这次只做了一个骨髓活检。出来的报告跟上次怎么不太一样

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患者

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患者

这是第一次的,4月份的

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这个是这次的

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患者

怎么是小园细胞弥漫性

李洋医生

那是次要的。两次都建议做免疫组化了。这个最重要。

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患者

李主任,看这个骨髓这个报告。接着做免疫组化会不会病有所不同

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患者

上次做了免疫组化是考虑急性淋巴白血病

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患者

这是上次四月份的免疫组化

李洋医生

看到了。以前这个是撒网比较广泛的。如果这次查精准的,就能判断出B急淋的具体分期。

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患者

好的,李主任。那就接着做免疫组化

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患者

李主任,我爱人说会不会不是急淋啊

李洋医生

应该就是急性B淋巴细胞白血病了啊。

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患者

我爱人她只是觉得这次病理报告不一样,加做免疫组化的话估计一样

李洋医生

4月2日的报告有免疫组化,应该是最接近确定诊断了。后面的都没做免疫组化。免疫组化也得看检查方向。目前已经分类为B淋巴细胞白血病了,具体哪个阶段还可以细分。

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患者

李主任,那已这次的送的标本要怎么说接着往下做这个免疫组化

李洋医生

找医生要求开一个B淋巴细胞白血病的免疫组化申请单。可以用这次的活检标本继续做的。

李洋医生

刚联系了一下我们病理科。患者的免疫组化就能做到CD10了,就像患者四月份的免疫组化。再进一步区分就困难了。所以不用再花钱做一次了。

李洋医生

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李洋医生

如图。

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患者

意思是我爱人这边没有必要再做免疫组化了吗

李洋医生

对的,不用再做了。免疫组化就做到这一步了。

李洋医生

就按照B急性淋巴细胞白血病治疗吧。当然有染色体和基因检测结果更好。受骨髓条件影响,实在没有结果就先化疗吧。由于是成年人,很有可能后续要做异基因造血干细胞移植,可以先HLA配型做准备。

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患者

好的,谢谢了李主任。后续还有什么情况,我这边会在从新咨询你

李洋医生

👌

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咨询时间: 2022-09-07
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李洋
李洋  血液病科 副主任医师 已认证
天津市中西医结合医院
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