患者
医生，我鼻子是真的难受，下面我说的话可能有点多，拜托您好好的，仔细的看完，帮我分析，我的鼻子就拜托您了（男，21岁）
杨酉医生
你好，你现在有什么症状呢？
患者
医生，事情是这样的。过年期间的时候感冒了，然后久治不愈，最后出现了鼻塞，头发热，头痛，然后3月份的时候去武汉协和医院做个鼻内镜检查，检查结果是鼻窦炎，然后医生给我开了20多天的药，但是一点作用都没有，还是头痛，鼻塞。然后4月份的时候当时我在外地，就去当地的医院做个副鼻窦ct，然后检查结果是鼻窦没有问题，这里我就很纳闷了，难道当初那个协和医院的医生给我误诊了吗。然后医生又给我开了一些药，但是吃了效果还是不好。然后5月份的时候，我就回来武汉了。期间又不小心感冒了几次。然后半个月前我又去协和医院看了一次，还是鼻内镜，这次医生说有轻微的鼻窦炎，没有给我开药吃，给我开了一个治疗鼻塞的喷剂， 名字叫做希诺宁，但是效果还是很差，还是鼻塞。现在的症状是，鼻塞，头发热，有时候会头痛，还有耳朵透气，网上查了一下，好像是因为鼻塞引起的咽鼓管功能不良导致的耳朵透气。半个月去医院的时候，就是这些症状，结果给我开了喷剂了之后，我都用了半个多月了，一点点改善都没有，鼻塞没有得到任何缓解，耳朵透气的情况没有得到任何缓解，我真的不知道该怎么办了，医生，我真的难受，帮帮我。我现在用鼻子呼吸耳朵里的气体会随着我的呼吸一起在动，说话的时候耳朵也会透气，真的好难受，我真的不知道该怎么办了，两次去协和医院，两次都是让我的病情没有得到一丝的缓解，真的难受
杨酉医生
稍等有个急诊
患者
好的
患者
您不用急着回复我，等您有充足的时间可以再回复我的，因为我的鼻子就交给您了，我把希望全放在您身上了
杨酉医生
您好,最近一次鼻内镜和鼻窦CT的结果发给我看看吧
杨酉医生
您的鼻堵是持续还是交替的呢?
杨酉医生
耳朵不舒服,声导抗检查做了吗?
患者
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患者
这是4月份再外地拍的副鼻ct
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是3月份第一次去协和医院，武汉协和医院的医生给我开的药，一点作用都没有
杨酉医生
看到了
杨酉医生
如果这次还是鼻窦炎的情况
杨酉医生
建议规律用药一个月看看疗效
患者
鼻内境检查结果在家里，晚上拍给您看
杨酉医生
口服桉柠蒎或欧龙马等促排药物半个月，鼻喷激素如雷诺考特早晚喷鼻或者内舒拿每天早上喷鼻治疗，使用海盐水进行早晚鼻腔冲洗。坚持用药一个月后看恢复情况。特别堵可以加用呋麻滴鼻剂或盐酸羟甲唑啉喷剂，但最多可用7天，需停用7-10天才可以再用，以避免副作用
患者
耳朵做检查了的，没有问题
杨酉医生
如果一个月还不好，鼻堵明显，建议做个鼻窦CT和鼻阻力检查。那时如果耳朵还是现在这样，也需要完善一下声导抗检查的
患者
上面我给你发了副鼻窦ct检查结果的，显示鼻窦没有问题
患者
鼻塞是持续性的，在空旷的地方鼻子很通畅，在比较闷的地方就堵塞的
杨酉医生
嗯，你把片子拍了发给我看看吧
患者
前一段时间睡觉的时候左侧睡和右侧睡觉，鼻子堵的位置也不一样
杨酉医生
怎么个不一样？
患者
左侧睡，好像是左边鼻子堵。换到右侧睡的时候，左边鼻子通畅了，然后是右边鼻子堵。 当然我现在记得不是很清楚，不知道左侧睡的时候是不是左边鼻子堵。我只知道换一侧睡觉，就会换一个鼻孔鼻塞
杨酉医生
您这是典型慢性鼻炎的症状
杨酉医生
按照我上面发给您的办法,规律用药一个月吧
患者
我3月份的时候，去医院看，医生明明用鼻内境给我诊断为鼻窦炎，为什么给我开的20天的药一点作用都没有呢
患者
药的名字我已经发给您了
杨酉医生
是这样的，有部分患者，对于药物治疗不敏感的
杨酉医生
其次，你的药物里没有鼻喷激素，这是最关键的治疗用药
杨酉医生
所以效果不理想，因此这次务必坚持用药一个月
患者
然后这次半个月前又去检查，医生说是轻微的鼻窦炎。然后给我开的一瓶喷剂，叫希诺宁，让我去外科大楼去拿，当我去拿的时候得知这瓶药要268，我问那个卖药的为什么这么贵，她说这是进口的，治疗鼻塞效果很好。 可结果呢，对于鼻塞一点效果都没有，您说这是为什么呢？希诺宁这个药不能治疗我的鼻塞吗
杨酉医生
这是海盐水,作为辅助治疗可以的
患者
真的，我喷了半个月，快20天了，唉，效果还是不好，而且透气的情况也没有得到缓解
杨酉医生
按我发给您的用药吧
患者
您现在应该在忙吧，还是等您下班以后咱们联系吧，断断续续的联系有时候脑袋里想的问题因为时间的问题，都忘记了，还是等您下班以后再联系您吧，我还有一些问题问您
杨酉医生
您把想问的都发给我，我一条条的回复您。
杨酉医生
别着急，这个题可以持续48小时呢
患者
医生，您现在在吗？
杨酉医生
您说吧，我上线第一时间回复您
患者
医生，可以麻烦您一件事吗，就是您可以从头到尾把我发给您的这些重新好好的看一遍吗，然后好好的给我分析一下，毕竟我把我的经历，症状，全都发给您了。我发给您的时候因为您在上班，所以可能没有仔细看完，错过一些东西与细节。所以麻烦您有时间的时候从头到尾在看一遍，这真的对我很重要，谢谢杨医生了，谢谢
杨酉医生
您好，您打给我的我都一个字一个字的详细看的
杨酉医生
放心吧
杨酉医生
目前，除了继续用您手里的希诺宁冲洗鼻腔，还需要口服桉柠蒎或欧龙马等促排药物半个月，鼻喷激素如雷诺考特早晚喷鼻或者内舒拿每天早上喷鼻治疗，这个是最关键的。坚持用药一个月后看那时的情况。
患者
好的，那我这次异一次性把资料全发给您，还有您说的鼻内境。 3月份第一次去医院看，检查出鼻窦炎，但开的药没效果。4月份第二次在外地拍去医院拍了副鼻窦ct，显示鼻窦没问题。7月份第三次去武汉协和医院看，检查轻微鼻窦炎，但开的喷剂没效果。（还没说完，您先不用回信息）
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
这是三月份医生给我开的药
患者
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患者
这是四月份检查的副鼻窦ct
杨酉医生
头孢不用吃
患者
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患者
这是六月份检查的鼻内境，半个月多月前
杨酉医生
喷必净和希诺宁效果一样，二选一就好
患者
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患者
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患者
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患者
这是一个月前耳朵透气，检查的耳朵，显示没问题
患者
您先不用回信息医生
杨酉医生
鼻中隔偏曲很多人都有，但是您还是鼻腔黏膜炎症的反应
患者
等我全部一起发给您哈
杨酉医生
局部有分泌物
杨酉医生
因此，务必坚持用药
杨酉医生
还有吗？
杨酉医生
其他的资料？
患者
然后，现在的症状是鼻塞，耳朵透气，应该是鼻塞引起的咽鼓管功能不良。还有头部发热，偶尔有头痛。就像我现在，在屋里，鼻子就堵塞，在空旷的地方挺好，然后今天早上起来的时候我是右侧睡的，左边鼻孔很堵
患者
差不多就这些了，发完了医生
患者
您给我分析分析，吃了那么多种药，还有喷剂，到现在还是这样，唉……心里难受啊
杨酉医生
从您的所有叙述和资料来看，目前是有慢性鼻腔鼻窦的炎症，鼻中隔偏曲，间断咽鼓管功能紊乱的情况。虽说用药了，但是药物治疗不规范，因此，疗效不佳
杨酉医生
鼻喷激素作为治疗的核心药物，从头至尾您都没有处方用过，所以下一步务必坚持规律规范用药
患者
是的，我现在走路，耳朵透气，是真的难受。而且，我现在头也有点痛，还有鼻塞，就连坐在这里说话，耳朵也透气，说话是真的难受
患者
好的，那您重新给我总结一下，该用哪些药
杨酉医生
目前，除了继续用您手里的希诺宁或喷必净这海盐水冲洗鼻腔外，还需要口服桉柠蒎或欧龙马等促排药物半个月，鼻喷激素如雷诺考特早晚喷鼻或者内舒拿每天早上喷鼻治疗，这个是最关键的。坚持用药一个月
患者
那您的意思就是说，我的头痛，头发热，鼻塞，耳朵透气，按照您的方法治疗，会慢慢好起来的是吗？
杨酉医生
绝大多数都会逐渐缓解的
杨酉医生
如果一个月后还是不好，去复查一下鼻窦CT还要做个鼻阻力鼻声反射检查
杨酉医生
根据结果定再下一步的治疗方案
患者
6月份去检查的时候，医生建议我做一个头部的核磁共振，说这样鼻子的情况，耳朵的情况，都能看的一清二楚了，您觉得呢
患者
有这个必要吗
杨酉医生
暂时不需要的
患者
但其实我4月份的时候不是查过一次副鼻窦ct吗，显示没问题的，还需要查一次吗
杨酉医生
如果一个月明显缓解，不用做了
杨酉医生
无变化，需要做的
患者
那您的意思就是说以前吃的药都不对是吧
患者
这个药桉柠蒎，我上次吃了一盒，没任何作用，我就没吃了
杨酉医生
没那么快起效的
患者
那您的意思就是说，买两盒桉柠蒎，半个月的量，然后再买一瓶布地奈德这个喷鼻子的药就可以了是吧
杨酉医生
对，还有你手里的海盐水喷雾
患者
还有一个问题，就是我喉咙里有时候会有痰，怎么咽都咽不下去，还有以前的时候，坐电梯，很封闭嘛，耳朵就会产生气体，出了电梯，张下嘴巴，就好了。
杨酉医生
这就是咽鼓管功能紊乱的情况
杨酉医生
痰如果不黄，不多，也没有引起咳嗽的情况。就暂时不需要特殊处理
患者
是呀，因为我小时候老是喜欢抠鼻子，然后经常流鼻血。后来应该就有一点鼻炎了
杨酉医生
嗯，好好规律用药吧
患者
但我喉咙里老是有异物感，这是咋回事
患者
喝甜的
患者
说话说久了
患者
就越来越明显了
杨酉医生
最大的可能是慢性咽喉炎。这个很多人都有
患者
确实，有时候感冒了医生看我喉咙就会说有点咽炎
患者
有时候我喷药的时候，鼻塞堵塞了嘛，有些药药就会从鼻孔流出来，不能进入鼻腔里面，贼难受
杨酉医生
喷药时注意角度
杨酉医生
交叉喷药
患者
什么意思？
杨酉医生
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杨酉医生
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杨酉医生
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患者
是的，这个我知道，我就是这么喷的。喷右鼻孔的时候左手拿着喷剂，头向左边倾斜。喷左鼻孔的时候右手拿着喷剂，头向右边倾斜，是这样吧
患者
头稍微后仰
杨酉医生
不后仰也可以
患者
有一个情况啊，就是，我用喷剂的时候，我喷完之后不是要xing鼻子嘛，然后我xing鼻子的时候，耳朵里面有什么东西动了一下，好疼，左耳朵也有，右耳朵也有
杨酉医生
您擤鼻涕估计太用力了
患者
没有用力，现在好多了。就是我耳朵透气的情况越来越严重了
杨酉医生
别着急，先规律用药吧
患者
嗯嗯。对了，医生，听说鼻喷激素只能用一个星期是吗？因为用久了会产生耐药性
杨酉医生
连用三月也没事
患者
好的。那我等一会儿就去买两盒桉柠蒎，半个月的量，然后再买一瓶布地奈德这个喷鼻子的药。这个布地奈德可以用一个月吗？
杨酉医生
可以的，一个月
患者
杨医生，那个切诺我这种情况每天几次，一次几粒呢？饭前半小时喝还是饭后半小时喝
患者
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杨酉医生
一天三次，一次一粒
杨酉医生
饭前半小时凉白开口服
患者
好的。对了医生，我用那个盐水喷鼻子的时候，盐水会流进鼻腔里面，然后会流到喉咙处，所以我每次喷完鼻子都要去漱口，这种情况是正常的吧，我用的方法没问题吧？
杨酉医生
没问题，漱漱口就好
患者
盐水和布地奈德一起使用的话，要怎么用，先喷完盐水立马使用布地奈德吗？布地奈德的使用方法跟希诺宁的使用方法是一模一样的是吗？
杨酉医生
先用海盐水喷雾冲洗鼻腔，5分钟后再用雷诺考特治疗
患者
好的，那雷诺考特的用法用量呢？
杨酉医生
每天早晚各一次，一次一下
患者
好的，谢谢。还有一个问题问题哈杨医生，上次我做鼻内境的时候，医生说没有压迫神经，那为什么我会头痛呢
患者
时间快到了医生，上面有一个问题，我还有一个问题问您。我总是感觉我还有一部分原因是感冒，虽然体温正常，但这种头痛我总感觉不是因为鼻塞引起的，是因为感冒，受凉引起的，所以我想尝试一下用感冒药配着试一下，您说吃什么感冒药效果好一点，您给个建议。我对连花清瘟胶囊过敏
患者
这两个问题麻烦您帮我解答一下，谢谢
患者
这两个问题，杨医生您看到了一定要帮我解答一下喔。第一个问题，上次我做鼻内境的时候，医生说没有压迫神经，那为什么我会头痛呢？ 第二个问题，我总是感觉我还有一部分原因是感冒，虽然体温正常，但这种头痛我总感觉不是因为鼻塞引起的，是因为感冒，受凉引起的，但用温度计量体温，是正常的，所以我想尝试一下用感冒药配着试一下，您说吃什么感冒药效果好一点，您给个建议。我对连花清瘟胶囊过敏。（以后感冒了也吃您推荐的这一款感冒药） 这是我最后两个问题，谢谢您杨医生。 问了您这么多问题，您都一一的帮我解答了，很有耐心，谢谢您了
杨酉医生
您好，从您的叙述上看，不是感冒，就是鼻腔鼻窦黏膜炎症引起的通气引流障碍导致的头痛的可能性大。
患者
是这样呀，那您跟我说一下如果感冒了吃什么感冒药效果好呢？我怕以后感冒了，不知道还吃什么药
杨酉医生
日夜百服宁或新康泰克，感康都可以的
患者
好的
患者
谢谢医生耐心的解答
患者
对了医生，上次跟你说的，我喉咙有感觉有痰，怎么咽都咽不下去，您说是慢性咽喉炎，这种情况，我吃点什么药能治好我的慢性咽喉炎呢
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-08-15
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