患者
一个多月前感冒了一次，感冒好了，但是鼻子一直不舒服，总是有鼻涕，有时候不太通的感觉，感觉里面有异物，但是没有（男，38岁）
袁先道医生
您好，您有鼻痒流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
袁先道医生
您有咽炎吗？
患者
慢性咽炎应该是有的，有时候有稍微有点黄的鼻涕，但是不多，小时候得过鼻炎，这都十几年没有了，平常就是吃饭的时候有鼻涕，不打喷嚏，没有腥臭味
袁先道医生
头痛发烧吗
袁先道医生
慢性咽炎具体咽喉有什么不舒服症状呢
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
大多还是白色的鼻涕，鼻涕出来之后，就会舒服一会，但是过一会又有了，慢性咽炎就是嗓子有时候不舒服，轻微咳嗽，有痰，不头痛不发烧，都一个月左右了
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
打嗝吃饱的时候有，偶尔会反酸，正常不喝酒的情况下没有
袁先道医生
吸烟喝酒吗
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
抽烟喝酒，有直肠炎，消化也不是很好
袁先道医生
用过什么药治疗吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不知道什么药，还有鼻炎灵片，吃了快一个月了，没什么效果
袁先道医生
您这个情况首先考虑是有过敏性鼻炎的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗1-2周就会有明显效果
患者
好的👌
袁先道医生
您这个咽喉不适还要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的反酸症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
好的
袁先道医生
OK，祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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咨询时间: 2023-12-03
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