患者
您好，我父亲今年78岁，有糖尿病史近20余年，长年手脚冰凉，最近脚趾头发麻，左胳膊发麻，昨天检查下肢好多斑块，腿脚没有出现发黑，溃烂，现象，（男，78岁）空腹血糖7—8左右餐后吃完药2小时12左右，这几天控制饮食血糖餐前餐后基本在6左右了（男，77岁）
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尹陆黎医生
你好，现在用什么药物控制血糖呢
患者
二甲双胍
患者
现在贝前列腺素吃1周了
尹陆黎医生
实在抱歉，在坐门诊，有问题请留言，稍后回复，望谅解
尹陆黎医生
不好意思，刚下门诊。
尹陆黎医生
双下肢血管病变非常明显。
尹陆黎医生
这种情况通常存在糖尿病周围神经病变。
尹陆黎医生
这种情况通常需要介入治疗。
尹陆黎医生
这次就诊之前抗血小板的药物以及他汀类药物吃过没有？
尹陆黎医生
实在抱歉，回复有点晚。望谅解
尹陆黎医生
有没有做血管造影？
患者
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患者
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患者
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尹陆黎医生
这些药原本在吃么？
患者
贝前列素钠
患者
您好在吃
尹陆黎医生
还是这次就诊后再吃的？
患者
最近又吃了贝前列素钠
尹陆黎医生
那低密度脂蛋白水平多少？
尹陆黎医生
有没有做血管造影？
患者
之前一直吃他丁和阿司匹林
尹陆黎医生
低密度脂蛋白最好控制在1.8以下
尹陆黎医生
另外还做过什么检查？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我找了一下之前检查单子
患者
血管造影没做过，是不是做造影就得下支架？
尹陆黎医生
去年低密度脂蛋白3.11
尹陆黎医生
当时有没有服用他汀类降脂药及抗血小板药？
患者
去年有断断续续服用，今年年初有坚持服用
尹陆黎医生
现阶段建议血管造影
患者
低密度脂蛋白是低密度胆固醇对吧？
尹陆黎医生
是的
患者
做腿部血管造影吗？
尹陆黎医生
是的
患者
我父亲担心做造影直接就得下支架吗
患者
还是先做造影检查
尹陆黎医生
造影检查过程中视情况放支架
尹陆黎医生
狭窄>75%以上
患者
下支架会有斑块脱落危险吗
尹陆黎医生
有这种可能
患者
狭窄>75%以上就得下支架了对吧
尹陆黎医生
会在近端植入过滤网
患者
他现在胳膊也麻，需要胳膊打B超吗
尹陆黎医生
有必要的
患者
斑块脱落会有生命危险？
尹陆黎医生
建议去有血管外科的医院治疗
尹陆黎医生
近端植入过滤网就不会有危险
患者
除了下支架还有更好的治疗方案吗？融斑块呢
尹陆黎医生
通常是植入支架
患者
就是说近端植入过滤网就不会有生命危险，植入支架没有太大风险？
尹陆黎医生
是的
患者
他的斑块那么多，得植入好多是吧？
尹陆黎医生
这是常规治疗规范
尹陆黎医生
具体看造影情况而定
患者
是现在植入支架还是在观察一段，脚发黑，溃烂了在赶紧下支架呢？
尹陆黎医生
尽早尽快去当地医院治疗
患者
造影是很成熟的技术，需要去北京上海更好的医疗人员做吗？
尹陆黎医生
条件允许当然可以。
尹陆黎医生
因为还有糖尿病的这个基础疾病。
患者
在糖尿病方面需要注意什么呢？
尹陆黎医生
管控好血糖
尹陆黎医生
注意低血糖
尹陆黎医生
以坐办公室的糖尿病患者为例，每天吃的最基本的量(千万不要少于这个量，少于这个量，相当于采取饥饿疗法来控制血糖是极不可取的)：早餐一个鸡蛋一杯纯牛奶（250ml），一个自己拳头大小的馒头。中餐和晚餐每餐一碗饭，碗的大小以双手中指跟拇指圈起来口径的碗，每天可以吃自己手掌大小的鱼、虾、肉、蛋类，但是烹饪方法一定是清蒸、水煮，千万不要油煎油炸。每餐可以吃一斤到一斤半左右的绿叶蔬菜。
患者
我理解的是因为有因为还有糖尿病的这个基础疾病。条件允许去北京上海更好，对吗？
尹陆黎医生
饮食上千万不要采取饥饿疗法
尹陆黎医生
是的
患者
注意低血糖，别饿着对吧
尹陆黎医生
对的
患者
现在他控制在5.2左右
尹陆黎医生
参考一下
患者
要不要针对糖尿病做治疗？
尹陆黎医生
糖化血红蛋白多少？餐后两小时血糖多少？尿微量白蛋白肌酐比多少？
尹陆黎医生
请上传相关检查报告
患者
我们明天去检查一下，
尹陆黎医生
在造影和植入支架之前治疗好血糖是基础。
尹陆黎医生
好的
尹陆黎医生
另外还有什么问题么？
患者
他餐后说也是5.2血糖
尹陆黎医生
没有釆取饥饿疗法控制血糖吧？
尹陆黎医生
身高体重多少？
患者
没有，身高170体重140斤，少盐，吃了一种糖尿病人可以吃的大米，适当控制饮食
尹陆黎医生
降血糖药仅仅只有二甲双胍？
患者
对，
尹陆黎医生
如果是服用二甲双胍控糖，血糖如此好去，那么服用二甲双胍降糖的必要性是没有的。
尹陆黎医生
空腹血糖及餐后两小时血糖均为5.2
尹陆黎医生
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患者
血糖如果能控制住就不需要吃药了，对吧？
尹陆黎医生
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咨询时间: 2022-08-31
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