患者
你好医生，我四月份生的宝宝，怀孕期间没有合理控制饮食有妊娠糖尿病，现在宝宝八个月了。怀孕期间我体重增长了50斤，现在体重恢复到生小孩之前了。身高155，体重92斤。生完宝宝70天做的糖耐量试验区结果我给您发个图。之后开始重视控制饮食，但是一直没有太大好转，血糖很不稳定。最近两周我用血糖仪监测了血糖，结果我也发给您，您帮忙看一下。非常感谢您在帮忙之中帮我解答，我现在很害怕我的血糖好不了了。（女，31岁）
这三个是七月份也就是生完孩子两个多月的检查
这两张是近两周的餐后两小时血糖
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
您好！目前您是否还在哺乳？有无糖尿病家族史？在非妊娠期体重最高是多少？妊娠期间是如何控制血糖的？目前是否有用药物治疗？
患者
还在哺乳，我大姨和大姨的哥哥有糖尿病。非妊娠期最高的时候108斤，妊娠期间只是不吃甜食和糖，没有用过药
患者
最近两周都是在一个学过内分泌的研究生妈妈给我说了要控制油的摄入之后的饮食血糖。基本上都是煮菜，馒头也是荞麦面莜面白面混在一起蒸的馒头。
患者
我是不是需要再做一次糖耐量
患者
这两周的监测数据也都有饭后一小时做二十分钟运动，走路或跳操或家务
覃舒文医生
7月的糖化血红蛋白是正常的。有近期的糖化血红蛋白结果吗？
患者
没有
覃舒文医生
平时带孩子是否很紧张辛苦？
患者
晚上睡眠不好，孩子总醒
患者
白天婆婆和我一起带，也还好，
覃舒文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：好的，谢谢您的补充信息。您目前的体重指数19，尽管在正常范围内，但属于偏瘦的地步了。您在哺乳期，7月的糖耐量结果为糖耐量受损/糖尿病前期，当时糖化血红蛋白正常
患者
那我需要打胰岛素或者吃药吗。还是需要继续控制饮食运动。
覃舒文医生
为保证您及孩子的足够营养，现阶段您不适宜安糖尿病患者来要求自己控制饮食
患者
因为自从上次的糖耐量试验做完我就吃饭尤其主食吃的少了，就一直瘦
患者
如果不控制饮食我的血糖降不下来会不会以后也好不了了呢
覃舒文医生
紧张焦虑休息不好等都应激状态都能导致升糖激素分泌增高从而影响您的血糖水平
覃舒文医生
在不同的阶段做不同的事情。如果您没有哺乳这个特殊情况，那么糖尿病前期按照糖尿病患者来要求自己是必须的
患者
那我现在需要怎么治疗呢大夫
覃舒文医生
具体到您个人，建议可以先去查一下糖化血红蛋白，如果结果正常，则可先将自己做为正常人对待（当然糖和甜食还是要管住的），带你结束哺乳恢复规律的日常生活工作后再做一次糖耐量，届时再根据结果决定进一步的处理方法
覃舒文医生
带=待
患者
嗯嗯，只需要做糖化蛋白不需要做糖耐量是吗
覃舒文医生
不需要
患者
这样一直等着会不会错过最佳治疗期，越来越难治
覃舒文医生
糖化血红蛋白更能反映您的真实血糖状态
覃舒文医生
您这种情况治疗首选饮食控制➕运动，这在您已经不是问题
患者
嗯嗯谢谢您大夫。
覃舒文医生
先查糖化血红蛋白，如果结果不好当然需要及时处理
覃舒文医生
但比较您目前与7月之前的情况，糖化血红蛋白没理由更差
患者
那就不用太着急治疗对吧，我上上周去当地医院建议我打一个月超短效胰岛素，后来监测两天血糖不太高大夫说怕低血糖先不打让再监测看看，上周还好，超标的不多，这周超标的又多了，我就害怕了
覃舒文医生
先查糖化血红蛋白吧，否则做什么都师出无名
患者
非常感谢您，给了我信心。大夫我这种情况最适合做什么运动呢
覃舒文医生
任何您力所能及又喜欢能够长期坚持的就好
患者
我之前产后两个多月为了降糖每天走路走多了脚后跟疼。现在就做做床上可以做的操，或者少走一会
患者
不用强度大的瑜伽也可以吧
覃舒文医生
您量力而行
患者
谢谢您大夫，那我先去查个糖化蛋白
覃舒文医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好大夫，这是我今天做的糖化蛋白结果
覃舒文医生
非常好的结果
覃舒文医生
您这种情况治疗首选饮食控制➕运动，
覃舒文医生
为保证您及孩子的足够营养，现阶段您不适宜按糖尿病患者来要求自己控制饮食
患者
非常感谢您大夫，您能给我说说怎么样吗控制饮食
患者
红薯能吃吗
患者
我觉得我控制饮食来不太科学
患者
不知道怎么样能又保证营养又控制血糖
覃舒文医生
这方面建议您咨询一次营养科大夫的建议
覃舒文医生
您的焦虑与紧张只会导致血糖水平波动。现阶段您是基本上可以将自己当作正常人对待的，不要求特别严格的控制饮食的，带哺乳期过后再重新评价您的血糖状态并根据结果制定相应的处理方案
患者
嗯嗯谢谢大夫，那我保持平常心
患者
我这个血糖将来还能恢复是吧
覃舒文医生
个人意见供参考
覃舒文医生
妊娠糖尿病患者将来发展成糖尿病的占约50%
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-12-24
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