春雨医生

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医生您好,我是心衰患者,65岁,女。最近口服《诺欣妥》一个月 ,100mg/日2次半个月,150mg/日两次半个月。化验BNP:****.服药之前化验BNP:6844.想问一下医生为什么化验结果会加重? 个人感觉没有那么糟糕,服药后,颈静脉怒张有所改善,喘气比服药以前轻松一些,排尿正常,无浮肿。 想问一下医生,这种情况下,我还能继续吃诺欣妥吗,吃诺欣妥会加重病情吗?你的患者中有我这样情况的吗? 肝,肾功 ,血钾等化验值均正常。(女,65岁)
3年前在沈阳陆军总医院,粱延春医生给做的心脏希氏束起搏器,心率正常。
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宁尚秋医生

超声心动图检查结果发我看看

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最近没做,只有以前的。

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可以吗

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宁尚秋医生

你拿个2016年的超声心动图结果给我看?

宁尚秋医生

那我就按2016年的超声心动图结果给你说么?

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对不起医生,安装起搏器以后,我就没在做b超,如果需要,我明天做一个再发给您,行吗?

宁尚秋医生

好的👌。根据你发我的2016年的超声心动图结果,可以不吃诺新妥

宁尚秋医生

建议去大的三甲医院做超声心动图

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患者

必须有,我今天先退出,给您添麻烦了。有病突然,还没来的急做B超。

宁尚秋医生

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患者

明白 ,先谢谢您,我们是营口小城市,不知道能否做明白,做完后我在找您。

宁尚秋医生

好的。营口也挺大的。去营口最大的医院做就可以。

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医生您好,这是今天刚刚做的检查

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患者

现在服诺欣妥,200/日2次,已达最大量,血压还偏高,156/86,问还可以吃一点什么降压药(络活喜不能吃,因吃了感觉非常不舒服)。

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患者

若不吃诺欣妥,心衰应该吃什么药。

宁尚秋医生

诺新妥已经最大量了。可以加利尿剂

宁尚秋医生

不吃诺新妥可以吃沙坦类降压药

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患者

另:18年住院时,做过一次心脏彩超,EF41%.

宁尚秋医生

嗯那。现在射血分数比原来好了

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患者

不浮肿,也吃利尿药吗?

宁尚秋医生

那建议还是用诺新妥吧,加点利尿剂。因为你吃不了络活喜

宁尚秋医生

利尿剂也是降压药的一个类别

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患者

我现在最大的疑惑:为什么吃《诺欣妥》一个月后,化验BNP:****.比吃药前的6800.化验值还高了4000多,是对我不起作用吗?还是起了反作用。

宁尚秋医生

bnp这个值只是反映当时状况。比如现在有心衰,bnp就很高,经过利尿纠正了,几天就下来了。

宁尚秋医生

所以不能以你的想法来看结果

宁尚秋医生

而左室大小和射血分数是反应几个月的心脏情况的,比较客观

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患者

我还是一个肾移植患者,不知道吃利尿药,会不会影响肾功

宁尚秋医生

那你应该吃钙离子拮抗剂比较合适

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咨询时间: 2019-04-07
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宁尚秋
宁尚秋  心血管内科 主任医师
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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