患者
李医生你好，我是乙肝病毒携带者，前两天去查的乙肝五项，一和三项阳性，是大三阳吗？如何治疗转小三阳？（男，51岁）
李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询。 您在当地医院进行过什么诊疗？请您提供看病检查治疗用药的具体的详细资料。 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。 如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。
李文思医生
您把化验单发过来看一下
李文思医生
点击右下角加号可以发送图片
李文思医生
大三阳和小三阳既不能判断病情的严重程度，也不是治疗的指征和目标哦，我看了您的化验单了解了病情以后再为您说明。
患者
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患者
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患者
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李文思医生
发完了以后说一声发完了
李文思医生
乙肝两对半通常不会出现只表面抗原和e抗原阳性的情况，核心抗体肯定是阳性的，所以您的结果应该是135阳性，大三阳
李文思医生
乙肝DNA、肝脏弹性检测，肝胆脾彩超、甲胎蛋白，这些做了吗？
李文思医生
是否使用过抗病毒药物治疗？包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。
李文思医生
家里有人得肝癌吗？
李文思医生
是否患有其他疾病？是否在用其它药物？
李文思医生
近期是否有计划做重大手术？
患者
我已前没有治疗，也没用药，因为身体没有任何不适，这是查体检出来的
李文思医生
好的。其它几个问题麻烦也回答一下
患者
没做，也沒用过任何药物
李文思医生
最后三行问题也都是没有吗？
患者
家里人没有得肝癌的，至于乙肝病毒有没有没查过，我也没做过任何手术
李文思医生
不是问是否“做过”手术，而是问近期“未来”是否会做什么手术
患者
没有
李文思医生
是问现在是否患有有“其它疾病”，不是问以往有没有查过乙肝
患者
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患者
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患者
还做了这两个
李文思医生
还有什么结果没发完的吗？
李文思医生
一次发完这样好一起说明
患者
别的没查
李文思医生
了解了，您第一次知道自己有乙肝，可能很多东西不太了解，我先为您说明一下，您了解疾病的同时、也理清楚自己现在要做什么、以后如何管理自己的疾病。
李文思医生
1.大三阳和小三阳既不能判断病情的严重程度，也不是治疗的指征和目标哦。乙肝的治疗基本目标是肝功能正常、没有形态改变（肝纤维化、肝硬化、肝癌）
李文思医生
2.您已经做完的检查，可以说明：您是乙肝大三阳，肝功能正常，没有明显的肝硬化
患者
这边医生给开了些中药吃，他说吃西药得常年吃，吃些中药看看有没有好转
李文思医生
3.但是这个病情评估并不够完整，【重要】所以您现在需要加做一些检查项目来评估病情：乙肝DNA、肝脏弹性检测、甲胎蛋白 说明：一次完整的乙肝病情评估包括以下检查项目：乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测、肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白 这些检查的意义是什么呢？乙肝两对半和乙肝病毒定量主要是为了评价病毒的状态，肝功能主要是评价肝脏的代谢合成功能，肝胆脾彩超和肝脏弹性检测主要是评价肝纤维化和肝硬化的程度，另外结合肝脏彩超和甲胎蛋白加在一起是筛查有无肿瘤。
李文思医生
4.如何判断是否需要抗病毒治疗呢？ 需要由这些检查以及我上面问您的问题综合判断决定。 没有任何中药有抗乙肝病毒的作用，没有任何中药可以治愈乙肝，服用不当中药可以导致严重肝肾功能损伤。我也不问那位医生给您开的什么中药了，专门看乙肝的医生是不会这样操作的。 西药可以治愈少数患者、大部分患者需要长期服药、部分患者可以实现停药，目前乙肝抗病毒药物副作用很小、价格低，当有必要进行抗病毒药物治疗的时候，是提高生活质量和寿命的最佳选择。
李文思医生
您可以完善检查后，再找我看结果。
患者
噢，那我现在不用治疗吗？转为小三阳？也得全检查完再定
李文思医生
1.转小三阳并不是治疗目的，再次再次强调
患者
好的，谢谢李医生，那等我全查完了再麻烦你吧
李文思医生
2.需要进一步完善检查，因为您的年龄摆在这里了，如果做了肝脏弹性检测有纤维化，结合乙肝病毒DNA定量的情况，还是建议要抗病毒治疗的。如果没有，可以再定期复查观察。
李文思医生
好的。
李文思医生
不客气
患者
麻烦李医生，给我列一下除了我上边发给您的还要查哪些项目？
李文思医生
乙肝DNA、肝脏弹性检测、甲胎蛋白
患者
好的
李文思医生
👌👌
患者
李医生你好，我已经做了以下检查，那个DNA得下星期二取单，麻烦您先看下这些
患者
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患者
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患者
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患者
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李文思医生
好的。
李文思医生
这系列检查里面与前面最主要的要补充说明的内容： 1.肝脏弹性检测（也就是评估肝纤维化的检查）是正常的（1.17，在正常范围内），也就是说没有肝纤维化 2.有个很小的肝囊肿，就是个小水泡，不需要处理，以后定期复查的时候只要它不明显长大就行了。
李文思医生
综合现在的情况，您肝功能正常，没有肝纤维化，形态都正常，所以暂时不抗病毒治疗，不论DNA病毒量结果多少。 但是不是说DNA病毒量检查就没有意义了，在以后的复查中需要观察DNA病毒量的变化，辅助判断是否需要抗病毒治疗。
患者
好的，李医生谢谢您，等DNA结果出再给您看看
李文思医生
其它注意事项如下：
李文思医生
【复查】每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，肝胆脾彩超、肝功能、甲胎蛋白。
李文思医生
【生活】生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒，饮食不可过于油腻。
李文思医生
【家人】需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。
李文思医生
【合并用药限制】切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
患者
好的，中药我已经停了。再次感谢您对我细心周到的讲解
李文思医生
好的，不客气，感谢您的咨询
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咨询时间: 2020-07-09
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