患者
血糖和谷丙转氨酶啥的都有升高，吃什么药能降低呢，过一阵可能还得参加公务员体检（女，22岁）
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林金丹医生
你好，你好，你有什么症状吗？
林金丹医生
从化验结果来看，血糖的数值太高了，打胰岛素效果比较好
患者
吃药不行嘛
患者
因为我现在可能不太方便打胰岛素
患者
还有那个肝功那块呢
林金丹医生
肝功能不好，吃药会加重肝脏负担
林金丹医生
转氨酶超出上限值的三倍，用口服药有限制
林金丹医生
有脂肪肝？平时喝酒吗
患者
没有
患者
我就是肥胖
患者
200多斤
林金丹医生
尿常规查了么
患者
喝酒啥的都没有
患者
没查呢
林金丹医生
这几天的忌口，控制饮食了
林金丹医生
平时饮食油也比较大吧？
林金丹医生
甘油三酯也高
患者
是滴
患者
就吃外卖啥的
林金丹医生
外卖肯定放油多
林金丹医生
尿常规查一下吧，血糖太高了，担心有酮体
林金丹医生
保肝药可以吃水林佳和易善复
患者
保肝药的话
患者
哪个值能降低吗
林金丹医生
转氨酶，AST Alt
林金丹医生
你的转氨酶高，是脂肪肝来的，脂肪性肝炎
林金丹医生
肝功转氨酶异常
林金丹医生
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林金丹医生
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林金丹医生
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林金丹医生
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林金丹医生
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林金丹医生
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林金丹医生
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林金丹医生
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林金丹医生
低盐低脂糖尿病饮食注意事项
患者
那就吃保肝药就能降低吗
患者
还是还需要别的治疗嘛
患者
我明天去做一个尿常规
林金丹医生
胰岛素一点也打不了是吗
患者
胰岛素可能得等几天
患者
这一周之内可能打不了
林金丹医生
运动，控制体重，改善脂肪肝，吃保肝口服液，有条件可以静点保肝药
林金丹医生
那你能开始控制饮食么
林金丹医生
外卖肯定油大还咸
林金丹医生
糖尿病就是得管住嘴迈开腿呢
患者
能控制饮食
患者
就是胰岛素等稍等
患者
几天
患者
要不我先吃几天二甲双瓜呢
患者
还是直接等着打胰岛素呀
患者
好的
林金丹医生
公务员体检大概啥时候呢😊
患者
5月中到6月初之间
林金丹医生
胰岛素短期打一下，之后血糖降下来了，转氨酶也好转，就改成口服降糖药
患者
好的，那还想问问医生，我这个是不是体重下降就可逆了呀
林金丹医生
其实肥胖不适合打太多胰岛素，但是化验结果血糖太高了，需要打胰岛素的指征
患者
以后正常之后不吃血糖药也可以吧
林金丹医生
嗯，太有可能了呗
林金丹医生
身高多少呢？
患者
164
林金丹医生
有甲状腺结节或者胰腺炎病史吗
患者
这两个都没有
林金丹医生
有1类药，降糖还能减重
患者
我之前就是胰岛素抵抗，然后这是最近才严重的
林金丹医生
很适合你，利拉鲁肽或者司美格鲁肽
林金丹医生
双胍也可以减肥
患者
好，司美格鲁肽也是想胰岛素那种注射的吧
林金丹医生
糖化血红蛋白太高了，＞9，就是胰岛素使用指征了，新发糖尿病
林金丹医生
对的，注射方法和胰岛素一样，但不是胰岛素，降糖减重改善脂肪肝，作用主要是抑制食欲
患者
好的
患者
那我要是打司美格鲁肽同时也得用双瓜嘛
林金丹医生
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林金丹医生
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林金丹医生
嗯，两者用，减重效果更好，但是胃肠道反应会增加，可以小剂量起始，建立耐受再加量
林金丹医生
164-105=59 kg你的理想体重
林金丹医生
不过减重要循序渐进，每个月减6-8斤左右，半年减5-10％
患者
好滴好滴
患者
哪保肝药我就先吃水林佳
林金丹医生
水林佳（水飞蓟宾胶囊） 每日三次，每次 2粒
患者
天晴肝平不适合是吧
林金丹医生
易善复（多烯磷脂酰胆碱胶囊） 228mg 每日 3 次，每次 2 粒（456 mg）
林金丹医生
它也可以，口服，一次 150 mg （一次 3 粒） ，一日 3 次。
林金丹医生
天晴甘平
林金丹医生
那你可以吃水林佳+天晴甘平
患者
好滴好滴
患者
那我就都买上
林金丹医生
尿常规没有酮体的话，口服降糖药可以选择二甲双胍/达格列净
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咨询时间: 2024-04-11
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