患者
您好王老师,我于2019、2020都向您问诊过,不知您是否可查看问询记录,颈动脉斑块从2019年11月起按您的指示吃阿托伐他汀已经将近一年半了,这次复查了彩超、血脂、肝功等,斑块稳定性基本维持不变,请老师看一下报告,请问现在是否可以停药观察了呢?停药期间应注意些什么呢?谢谢王老师!(女,37岁)
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王德昭医生
早上好。抱歉,昨晚睡得早😊
王德昭医生
血脂正常了,斑块稳定了。可以停药了,继续健康饮食+规律运动。三个月后复查血脂和颈部血管彩超。
患者
谢谢王老师。彩超应该不会有变化,但如果复查血脂回到不正常的值,那还得继续吃药吗?
王德昭医生
那就得坚持吃他汀
王德昭医生
目前看,你对他汀耐受性良好
患者
谢谢,要是三个月血脂还是正常,那就继续停药,然后以后每三个月都复查一次吧?
王德昭医生
没错
王德昭医生
三个月后颈动脉没有变化,则半年一查就OK
患者
谢谢老师,这次检查血脂不仅不高,还有点偏低,有人说是一直吃他汀才这么低的,现在要是突然停药,要吃一些中成药过渡一下,请问老师有这个必要吗?直接停他汀就可以吗?
王德昭医生
不用过度
王德昭医生
没有必要
王德昭医生
过不过度,和未来血脂是否还会增高没有关系
患者
谢谢王老师,请问有人说这个位置的斑块如果脱落的话,大概率会流到上肢,造成肿胀,一般不会到脑部,请问老师有这个概率吗?
王德昭医生
不是
王德昭医生
右侧锁骨下起始处的斑块也有机会进入颈内动脉
王德昭医生
锁骨下和颈动脉开口挨着
患者
感谢王老师,另外请问您一个问题,就是我感觉左胸口闷和酸痛疼痛,已经六七年了,有时胸闷,感觉胸口像一只手在抓着按着的感觉,一年发生几次,每次持续几个小时或者整天。偶尔的情况胸口突然感觉像一根筋拉扯着,感觉一动弹就要拉断了,当时不敢动,要缓一缓深呼吸几下才消失。今早6:30起来就感觉胸口痛,按摩胸部能缓解一,到现在还是痛。这几年每年都做心电和心彩,都是没有异常。今年检查心电,提示窦性心律、ST抬高、有房增大可能性、中度右偏电轴,心彩提示肺动脉瓣返流少量,请问老师可能是心脏的问题吗?之前看过医生说有可能是肌肉的问题,但是自己总感觉不是。
王德昭医生
这不是心脏问题,是局部肋间神经,肌肉,筋膜性疼痛。心电图和心脏彩超表现都是非特异性的,很多健康人都有,也不会有症状。每年体检复查一次就可以
患者
谢谢老师,但是胸闷的感觉好像和情绪有点关系,有时突然想到一个有压力的事情或者开车比较紧张的时候,左胸也有闷闷不舒服的感觉,总想动一下能缓解但是一时缓解不了,过一会可能就好了,也不一定是心脏的问题吗?
王德昭医生
这不是心脏问题哦,这是躯体化症状
患者
那和心梗也没有关系吧,我总担心得心梗,所以总做心脏彩超 也没有发现问题。
王德昭医生
不会心梗
王德昭医生
年轻女性朋友
王德昭医生
😁
王德昭医生
心脏彩超只有心梗后了才能发现
王德昭医生
所以做彩超看不了心梗
王德昭医生
彩超是看心脏形态结构的
王德昭医生
每年做一次就行
患者
谢谢老师!今天又检查了心梗两项肌红蛋白和肌钙蛋白、还有钾离子氯离子钠离子和肌酸激酶等都是正常。那每年就查心彩就可以了,请问老师预防心梗都应注意哪些问题啊?
王德昭医生
少吃多运动
王德昭医生
控制危险因素
患者
谢谢老师,那有必要做心脏冠状CT或者造影吗?
王德昭医生
根本没必要
患者
不好意思昨天没有及时回复,非常感谢您王老师,一直给我耐心且专业指明了正确方向,十分感谢!
患者
想最后再问您一个问题,近一年我的情绪非常容易激动,就是非常容易生气易怒,小事就容易生气动怒,每次生气也会觉得心脏不舒服,请问是身体的原因还是心理的原因多一些呢?
王德昭医生
当然是心理原因啦
王德昭医生
心情不好是会导致出现心脏症状的:但是这并不表明有心脏病。
患者
听人说易怒可能是肝火旺,吃药能缓解,那其实根源还是在心理上。
王德昭医生
是的
患者
谢谢老师啦,解答了我所有的问题,等复查完再向您请教,多谢王老师!
王德昭医生
实际上:人在这个世界上是非常渺小的,我们控制不了任何事情。唯一能控制的就是自己的心情,如果连心情都被外物所困扰,是不是很亏😎
患者
谢谢😊向王老师学习
王德昭医生
心烦的时候可以念念心经😁
患者
原来王老师信佛的哦😁
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咨询时间: 2021-03-11