患者
你好王医生，我今年45岁，身高体重中等，没有过度肥胖，有轻度脂肪肝。三五年前发现尿酸值500多，曾经健身锻炼过，那段时间也450左右，两年前轻微发作的但是不太疼当时尿酸550。最近这周突然发病，脚后跟疼不敢着地，去医院验尿酸547。我想问我这种情况用不用服药？以前从未吃过降尿酸的药（男，44岁）
第二张图是10月中旬单位体检大生化的化验单。我有原发性高血压，已经服药三年，每天一片络活喜，半片康忻
图片因隐私问题无法显示
王佳医生
目前关节疼痛时建议外涂洛索洛芬凝胶或者扶他林软膏，口服洛索洛芬钠，每天三次，每次一粒，饭后服用；口服秋水仙碱，每天两次，每次一粒；口服碳酸氢钠，每天三次，每次两粒。 关节疼痛缓解后口服碳酸氢钠，每天三次，每次两粒；非布司他降尿酸，每天一次，每次半粒。没有痛风石的话，尿酸需控制在360以下
患者
我现在症状自己好多了，基本能走路了
患者
想咨询我这情况用不用系统治疗或者服药？
王佳医生
需要治疗
王佳医生
血压控制的怎么样？
王佳医生
关节疼痛缓解后口服碳酸氢钠，每天三次，每次两粒；非布司他降尿酸，每天一次，每次半粒。没有痛风石的话，尿酸需控制在360以下
患者
我最近半年没有控制嘴，饮食方面大鱼大肉高嘌呤的东西最爱吃，还喝酒，体重也长了十斤。这次犯病能不能跟我饮食有关，如果忌口加上健身减肥会不会能把尿酸降下来
患者
就是不吃药荟萃楼降？
患者
血压每天服药，非常好，125-85
王佳医生
肯定和饮食有关
王佳医生
建议戒酒，尽量避免动物内脏，减少海鲜类食物，火锅的摄入
患者
必须要服药吗？服药的话跟我服的降压药有没有冲突和副作用，还有去过不服回是什么后果。如果服药是长期的还是短期的？
患者
我说的不服药是我坚持忌口和健身
王佳医生
没有冲突
王佳医生
你可以试试忌口健身，一个月后复查尿酸，没有下降或者痛风发作，就建议药物治疗
患者
好的！明白了
患者
如果尿酸始终控不住后果会怎样？
患者
会越复发越严重？
患者
控制到什么程度算是理想？360以下？
王佳医生
对
王佳医生
控制不好，最简单的就是痛风反复发作，严重就是尿毒症
患者
那要口服非布司他是像降压药那样连续服呢，还是根据指标高低阶段服呢
患者
还有我这年龄如果尿酸降不下来必须终生服药吗
王佳医生
是需要连续服用
王佳医生
理论上需要长期服药
患者
还有一个问题，听说剧烈运动会影响尿酸排出，我现在每天跑步机慢跑40分钟，大概不到5公里，这样算不算剧烈运动。
王佳医生
这个影响不大，最重要的还是减少来源
患者
我现在右脚后跟还有有一点疼，但是走几步路就好了，坐久了站起来还有一点疼。这种情况下跑步行不行
王佳医生
完全不痛再跑步
患者
明白了，最主要还是忌口，减少摄入
王佳医生
对
患者
这都五六天了，完全不疼还得多久
王佳医生
一般一周到十天左右
患者
我有一个尿酸测量仪，家用简易的，这东西到底准不准？数据可信吗
患者
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王佳医生
这个还是可以的
患者
好的，那我就经常检测一下
王佳医生
可以
患者
一个月后如果还是超420那我就口服非布司他
王佳医生
可以的
患者
如果降下来了我看情况再说，到时候再咨询你
王佳医生
好的👌
患者
我以前有过一段忌口健身，大概坚持半年多，但是尿酸还是超420，好像450左右
王佳医生
那可能还是要吃药
患者
好像在我记忆里这几年就没低过420
王佳医生
你先试试吧
患者
好的，谢谢！
患者
王大夫打扰了
患者
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患者
刚把这些年验血单都找出来统计一下
患者
这五年我尿酸根本就没正常过
患者
16年12月最高575，从那后忌口加健身半年，17年4月末还472呢
王佳医生
那就服药吧，同时忌口运动不能停
患者
我看我是不是得吃药了
王佳医生
嗯
患者
吃非布司他吗？
王佳医生
对
患者
多大规格的
王佳医生
每天半片开始
患者
好的
患者
先吃多长时间？
王佳医生
40mg一片的，吃一半
王佳医生
先吃一个月去复查
患者
我现在还吃降压药络活喜一片，康忻半片
王佳医生
可以同时
患者
在吃非布司他没事吧
王佳医生
没事
患者
我还用去医院做其他什么检查吗？我单位刚体检完，挺细的，肾脏彩超都做了
王佳医生
那不需要了
患者
没有什么动脉狭窄啥的
王佳医生
好
患者
还有个问题，我最近两年犯肾结石两次，都排出来了，这次彩超说还几个小结石，这跟尿酸高有关系吗？
王佳医生
当然有关
王佳医生
多喝水
患者
我排出来的结石跟别人不一样，白色的结晶体，用手能捏碎
患者
不太硬
王佳医生
是啊
王佳医生
这就是尿酸盐结晶
患者
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患者
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患者
那看来我必须吃药了
王佳医生
对
患者
好的，我明天开始服药
王佳医生
👌
患者
服药后用经常查一下肝功肾功吗
王佳医生
一个月去查一下
患者
我排出来的结石就是尿酸盐结晶吗？
患者
以后每个月都要查吗？
王佳医生
对
王佳医生
也不用，没改剂量的情况下以后两三个月查一次就可以
患者
好的，谢谢！
患者
服药一个月要是降降下来可以停一段吗😁
患者
熬夜对这病有啥影响吗？
王佳医生
难道乘胜追击不是更好吗，无论怎样达标很重要
王佳医生
熬夜对啥都不好
患者
👌👌👌
患者
非布司他早上空腹吃行吗？和我的降压药一起吃行吗？
王佳医生
可以
患者
👌
患者
王医生，还有一个问题，我10月中旬大生化指标，谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶都超标2-3倍，这种情况下服非布司他没问题吧？
患者
那时候血脂也高，不过我哦最近一个月健身减肥，估计这些指标会下降一些
患者
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王佳医生
如果转氨酶升高3倍以上建议停用非布司他
王佳医生
你可以加用护肝药物一起服用
王佳医生
你应该是脂肪肝，建议加用阿托伐他汀降脂
患者
那这种情况下还接着服非布司他没事吧
王佳医生
要吃护肝药
患者
我做B超说是中轻度脂肪肝
患者
护肝药给推荐一下
王佳医生
易善复，每天三次，每次两片
王佳医生
可以
患者
好的
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咨询时间: 2020-11-10
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