患者
去年冬天间断性发热。去天津市总医院住院治疗,出院诊断是结缔组织病和系统性红斑狼疮。请您在帮忙看一下当初诊断是否有误?我们没有红斑狼疮症状。并且狼疮抗凝物是阴性(女,16岁)
住院期间做了结缔组织病44项筛查
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焦洋医生
从临床表现和检查结果,诊断没有问题。只是表述略有问题,结缔组织病是个更大范围的概念,系统性红斑狼疮是个更准确的概念,可以类比中国--天津。一般我们不这么写,会直接写系统性红斑狼疮。
患者
目前用药。甲泼尼龙7片。每周递减1片。3周后复查。羟氯喹4片早晚分开服用。氯化钾四个。早安分开服用。雷贝拉唑一个晨服。优甲乐1+1/4片
患者
您看也是系统性红斑狼疮吗?
患者
您受累看看二次复查后整体情况怎么样。那些需要注意
焦洋医生
诊断没有问题,只不过患者发现早,相对病情处于早期阶段,所以症状表现没有那么多,那么突出而已。
焦洋医生
治疗后的病情评估一个是看自己有没有临床症状,比如发热、皮疹。一个是看指标,比如24小时尿蛋白、C反应蛋白,双链DNA和补体水平这些指标是否稳定。
患者
对。我们是查贫血才检查出来的。您看孩子后续的治疗方案您有什么建议吗?
患者
抗双链我们一开始是定性阴性。但是定量超标。这符合狼疮的指征吗?并且我孩子狼疮抗凝物都是阴性
焦洋医生
狼疮抗凝物虽然有狼疮两个字,但不是一个决定性的指标,评估的也是抗磷脂抗体综合征,感觉您过度关注这个指标了。
焦洋医生
曾有尿蛋白阳性,双链DNA还是需要有一定关注的,即使定性是阴性,但elisa法检测升高也要小心。
患者
好的。您看看我上面发的治疗方案。您在给看看需要变化吗
焦洋医生
方案没问题,但请您还是要多信任线下随诊医生,毕竟线上只能粗线条,给予原则性指导,很多细节由于看不到患者,也没有规律面诊过,还是不如线下随诊医生的。
患者
嗯嗯。感谢您
患者
您看我有必要带着相关资料去一次协和吗?
患者
孩子读高二。估计是去不了。只能我带自己带资料过去
焦洋医生
从资料看患者情况很稳定,方案也没有问题,我觉得非要过来意义不大。后面看您自己,如果疫情不重的时候,希望过来面诊可以过来看看。
患者
好好。谢谢您
焦洋医生
不客气
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咨询时间: 2022-03-11