患者
您好，咨询一下曲霉菌ige（女，37岁）
赵丽医生
您好，您去查了曲霉特异性IgE？
患者
您好，我前几天咨询过您。
患者
我查了曲霉菌特异ige是阳性。
患者
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患者
是不是可以确诊为abpa呢
赵丽医生
确实很高啊
赵丽医生
很可能是ABPA
赵丽医生
你得拿着肺CT和这些检查结果来看门诊
赵丽医生
ABPA光靠一个检查结果来确诊是不够的
赵丽医生
它的诊断标准有好多条
患者
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患者
您好，这是我的ct报告。
赵丽医生
报告还怀疑肿瘤性病变？
赵丽医生
我觉得不一定是
赵丽医生
这些团块影，支气管扩张等等，很可能都是ABPA的CT表现
赵丽医生
你查过肿瘤标记物吗？
赵丽医生
有没有异常？
赵丽医生
很多疾病需要进行鉴别诊断
赵丽医生
综合起来看，您十有八九是ABPA
患者
图片因隐私问题无法显示
赵丽医生
不过需要再把其他可疑的疾病排除一下
赵丽医生
你哮喘治疗了8-9年，从来没有大夫怀疑过你是ABPA吗？
患者
这是输了4天液后又做了增强ct的报告。
赵丽医生
这是在哪家医院做的CT？
患者
我发现哮喘后就一直自己瞎控制，后来都没怎么去过医院。
赵丽医生
ABPA需要抗真菌治疗，普通的抗生素是没用的
患者
也是宣武
赵丽医生
你来我们医院呼吸科门诊吧
患者
您说我还需要做什么检查吗？
患者
宣武医院基本确诊是abpa，但是我不想住院，门诊没有伏立康挫。
赵丽医生
先不用再做什么了
赵丽医生
有时候需要做气管镜
赵丽医生
我觉得你住院做一个气管镜也可以
赵丽医生
可以把堵在支气管里的痰栓吸出来
赵丽医生
要不然你不好咳出来
赵丽医生
堵的时间久了，就容易发生支气管扩张
赵丽医生
支气管扩张的多了，以后会影响你的肺功能和生活质量
赵丽医生
CT大夫需要看片子
患者
我就是不想做气管镜啊。我现在也没有什么痰。
赵丽医生
只看文字报告是不行的
赵丽医生
没痰是你自己觉得
患者
现在感觉没什么
赵丽医生
报告上那个团块影，就是痰栓
患者
这个病必须做气管镜吗
赵丽医生
我们医院可以做无痛气管镜
赵丽医生
最好做
患者
是从鼻子下管吗。我鼻通道狭窄
赵丽医生
当然你要是坚决不做，大夫也不能硬逼着你做
赵丽医生
做气管镜主要不是为了确诊
赵丽医生
为了吸出你的痰栓，避免支气管扩张进一步恶化
患者
无痛的是全麻？
赵丽医生
你现在年轻，自然不觉得有什么呼吸困难症状
赵丽医生
可支气管扩张时间长了，越来越严重的话，就会喘不动气，还有可能出现咯血
赵丽医生
发展到晚期，就需要做肺移植
患者
唉。我会好好考虑的。
赵丽医生
从鼻子或者口腔都可以下镜子
赵丽医生
无痛是全麻，需要在国际医疗部住院检查
赵丽医生
不过是自费的，费用也是普通病人的两倍，医保不能报销
患者
还有医生，我如果不做支气管镜可不可先吃药一段时间？
赵丽医生
适合那种不差钱的，或者有商业保险的人
赵丽医生
也可以，只不过单纯吃药效果慢
患者
好的。谢谢您。我考虑一下。
赵丽医生
你再考虑一下
患者
还有医生，我g实验，和GM实验。都是阴性。
患者
为什么烟曲霉特异 ige还那么高。这些有什么联系吗
赵丽医生
还有一点，伏立康唑医保报销的指征是必须先静脉用药，然后换成口服用药，才能报销
赵丽医生
你就算在门诊能开伏立康唑口服片剂，也报不了销
赵丽医生
也需要住院先输几天液
患者
现在住院太麻烦了。又热。
赵丽医生
然后带着口服药出院
赵丽医生
不麻烦啊
赵丽医生
你是在北京吧
患者
在北京
赵丽医生
病房里都有空调
赵丽医生
有床了，通知你了，你直接来住院就行了
赵丽医生
看病可不能嫌麻烦
患者
是不是每个医院都是这样啊。只能住院才能开那个药
赵丽医生
你这么年轻，病史这么久了，一直没好好治
赵丽医生
可不能再拖了
赵丽医生
应该是
患者
对。我也觉得。
赵丽医生
这种药不是普通的药
赵丽医生
医保对它有特殊规定
患者
那我考虑一下，然后门诊去看。
赵丽医生
就像化疗药一样，你见过哪个化疗药能在门诊开
赵丽医生
好的
患者
嗯。谢谢您。
赵丽医生
不用客气
赵丽医生
有问题随时联系
患者
好的。麻烦您了。谢谢您
赵丽医生
😊
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咨询时间: 2020-07-30
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