患者
前一段时间阵发性室上心动过速，心电图显示非特异性ST-T异常，又去做了个心脏平板运动，麻烦大夫看一下检查结果。谢谢（男，34岁）
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刘海东医生
您好，您有什么症状吗？
刘海东医生
室上速发作频繁吗
患者
没有，好几年前发作过一次，后来再没有发作，前一段时间每天跳绳有点累又发作了一次。
患者
您帮我看一下平板运动检查结果怎么样？我看不懂。
刘海东医生
为何做运动负荷试验呢
患者
心电图显示ST-T异常，说是心肌缺血，所以做了个平板运动。
刘海东医生
最后大夫的诊断是什么
刘海东医生
如何给你解释的
刘海东医生
有什么病史吗，比如高血压、冠心病、糖尿病、心肌炎或者其他病史。
患者
说平板运动心跳有点快
患者
没有
患者
我做个平板运动检查正常么？
刘海东医生
你的平板试验有问题
刘海东医生
st压低超过1mm
刘海东医生
超过将近2分钟
刘海东医生
这个试验主要判断冠心病
刘海东医生
根据病史和症状，不支持冠心病
患者
我是冠心病么？
刘海东医生
运动试验有假阳性率
刘海东医生
我认为不是冠心病
刘海东医生
平时服用药物吗
患者
没有
刘海东医生
我的建议
刘海东医生
你的重点是室上速
刘海东医生
如果发作不频繁就不需要特殊处理
刘海东医生
生活需要注意
刘海东医生
避免劳累、运动负荷过大
刘海东医生
戒烟戒酒
刘海东医生
不频繁发作就可以
刘海东医生
如果发作频繁
刘海东医生
二种处理
患者
你刚才说的st压低超过1mm将近2分钟这是什么意思
刘海东医生
第一，射频消融
刘海东医生
也就是试验是阳性，有意义
刘海东医生
第二，服用药物控制复发
患者
服用什么药物控制复发
刘海东医生
美托洛尔片
刘海东医生
小剂量就可以控制
刘海东医生
如果不频繁
刘海东医生
不需要服药
刘海东医生
生活注意就可以
刘海东医生
你的描述发作应该算不频繁
刘海东医生
这次发作如何缓解的
刘海东医生
多少时间缓解的
患者
是的就发生两次间隔好几年，这次去医院吹针筒心跳就下来了，然后又打了点点滴。
刘海东医生
那就行
刘海东医生
室上速发作一般危害不大
刘海东医生
观察就可以
刘海东医生
运动试验只作为参考
刘海东医生
不考虑冠心病
刘海东医生
室上速发作时候，因为心率加快，心肌缺血很自然
患者
那我那个st-t异常是怎么回事
刘海东医生
不是冠心病引起的心肌缺血
刘海东医生
st-t就是显示心肌缺血
刘海东医生
st-t改变原因很多，比如情绪激动、劳累、电解质紊乱、冠心病、心力衰竭等
患者
但是做平板运动的检查结果您说：st-t还是不正常，这是为什么？
刘海东医生
你的情况就是心率快引起心肌缺血
刘海东医生
不是因为冠脉狭窄引起的心肌缺血
患者
如果是冠心病会有什么反应
刘海东医生
冠心病就是冠脉狭窄引起的冠心病
刘海东医生
冠心病也是会引起st-改变，但是会有胸痛等心绞痛症状
患者
冠心病引起的心肌缺血身体会有什么症状？
刘海东医生
胸痛、乏力等症状
患者
我没有过胸痛乏力这种症状
刘海东医生
假如你还是不放心，可以查冠脉ct，直接可以判断冠脉是否狭窄
刘海东医生
所以，我的判断你不是冠心病
刘海东医生
但是运动试验异常的可以考虑进一步检查
患者
我以前体检的时候心电图也显示ST-T改变，体检大夫说有的人天生就这样，也不是心脏有问题，是这样么？
刘海东医生
对
刘海东医生
st-t改变很多原因
患者
做心脏彩超能查冠脉狭窄么？
刘海东医生
很多大夫不是心内科的，都认为st-t改变就是冠心病
刘海东医生
不能
刘海东医生
如果你还是不放心，直接查冠脉ct
刘海东医生
1000多元
刘海东医生
技术很成熟
刘海东医生
但是你的情况一般不考虑冠心病
患者
冠脉ct是不是那个造影
刘海东医生
不是
刘海东医生
造影需要住院
刘海东医生
冠脉ct门诊就能做
刘海东医生
相对很安全
患者
心脏B超是检查啥的
刘海东医生
心脏彩超主要三个作用
刘海东医生
第一，心脏大小
刘海东医生
第二，瓣膜返流
刘海东医生
第三，心脏功能
刘海东医生
看不到冠脉情况
患者
冠心病心脏彩超查不出来？
刘海东医生
对
刘海东医生
除了心梗
刘海东医生
心梗会有阶段性运动异常
刘海东医生
一般冠心病看不到
患者
在什么情况下需要做造影
刘海东医生
第一，准备放支架的患者
刘海东医生
第二，冠脉ct判断不清的时候
刘海东医生
第三，有的患者诊断冠心病，直接做的
患者
大夫如果有冠心病心电图别的指标也会不正常么？
刘海东医生
能再说清楚一些
刘海东医生
冠心病诊断分这么几个层次
刘海东医生
第一，典型症状加心电图直接判断
刘海东医生
第二，不典型症状和不典型心电图，冠脉ct或者冠脉造影判断
患者
好的谢谢您
刘海东医生
有事情随时联系我
患者
很详细
患者
非常感谢
刘海东医生
可以关注我，联系我方便些，有事情随时联系我
刘海东医生
应该的
刘海东医生
对话结束后希望给我一个满意的评价，谢谢
患者
大夫我体检做心电图一直是窦性心律不齐，这是怎么回事。
刘海东医生
心率快吗
刘海东医生
大概多少次
刘海东医生
有症状吗
患者
没有，就是公司每年体检的时候做心电图我看到上面写着窦性心律不齐。
刘海东医生
没事
刘海东医生
临床很常见
刘海东医生
正常变异
刘海东医生
不用在意
刘海东医生
你需要处理
患者
需要处理什么？
刘海东医生
你不需要处理
刘海东医生
没事
患者
好的、谢谢大夫
刘海东医生
有事情随时联系我
患者
💝
刘海东医生
😊
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咨询时间: 2020-06-05
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