患者
医生你好，我又来咨询您了（男，31岁）
刘利鹏医生
嗯好的，具体咨询什么呢
患者
前两天做了一个抗核抗体检查结果麻烦大了
刘利鹏医生
给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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刘利鹏医生
其他都正常
刘利鹏医生
你需要查查抗核抗体谱全套
患者
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刘利鹏医生
需要查查他下面的分抗体
患者
刚抽血好
刘利鹏医生
你先不要咨询我，等全部的结果出来咱再说，别浪费咨询的次数
患者
请问医生我这样会是红斑狼疮吗？
患者
要一周才出报告
患者
我已经担心到无分寸了
患者
您不是说我不会是红斑狼疮吗？
刘利鹏医生
不一定是，需要等其他结果，你补体正常的，系统性红斑狼疮一般补体低
刘利鹏医生
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患者
这次咨询您没有别的意思，就是这个抗核抗体1:320您怎么看？从中午看到这个结果我已经担心到不行感觉生命已经走到尽头了
患者
接下来这一周等报告我都不知道要怎么度过
患者
我下午抽的血这些检查还要补充其他检查吗？
刘利鹏医生
但你上次查的抗核抗体是正常的
刘利鹏医生
我不知道哪次是准确的，两个差别还是蛮大的
刘利鹏医生
而且你上次查的正常的是在中山医院，非常权威的医院
刘利鹏医生
这两次肯定有一次不准确，不应
患者
我这次去抽血空腹了18个小时不知道有没有影响
患者
如果真的是红斑狼疮我还有多久可以活呢？
刘利鹏医生
肯定没有影响，我仍然觉得你上次查的是准确的
患者
这个1:320是不是特别高？
刘利鹏医生
我仍然觉得你这些症状和你的焦虑有关系
刘利鹏医生
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刘利鹏医生
这个抗核抗体是正常的，怎么解释？你为什么不想好的呢？
患者
我21年5月份还检查了一次也是正常的
患者
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患者
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患者
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患者
会不会是两年过去了变不正常了呢？
刘利鹏医生
所以我觉得你的问题不大，这次抗体阳性，再等等，分抗体，主要是你中山医院刚查的，不会变化那么大的
患者
中山医院是两年前的，这次是汕头附一医院检查的
刘利鹏医生
因为抗核抗体，容易出现误差，尤其是这种抗体滴度的检查方法，更容易出现误差，而中山医院出具体的数值准确性要更高
患者
如果真的是红斑狼疮会不会很严重？
患者
另外医生我这个1:320严重吗？
刘利鹏医生
红斑狼疮症状也是因人而异的，我觉得你的症状不符合红斑狼疮
刘利鹏医生
1比320属于中度阳性，1比640属于高度阳性，1比160属于弱阳性
刘利鹏医生
作为一个男人，不能那么差的心理素质啊
患者
如果真的是的话会影响寿命吗？心里特别害怕
刘利鹏医生
如果是真的治疗不及时，会引起影响寿命
刘利鹏医生
如果确诊红斑狼疮，每个患者症状不同，预后也是不一样的
患者
另外刚才那个医生叫我去看肝科，说检查一下免疫性肝炎是不是我曾经检查过的这个？
患者
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患者
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刘利鹏医生
你的自身免疫性肝炎抗体查过是正常的
患者
刚才那个医生叫我去肝科说检查一下免疫力肝炎是不是说的就是这个？因为刚才医生问我有没有检查过这个我一时找不到曾经的报告所以不知道说的是不是这个检查？因为太晚了肝科也挂不到号
刘利鹏医生
你这个检查就是那个医生说的检查是正常的
患者
那我就不需要再去肝科检查了吧？
患者
您认为我得红斑狼疮的可能性大不大？
患者
我也觉得为什么会是这样的，之前的检查都挺好的，为什么突然这次变得这么严重的
患者
而且今天那个面诊的医生态度极其的差，多问两句都不肯，就是一句话等报告出来拿去给她看
刘利鹏医生
我一直觉得你的问题不大
刘利鹏医生
所有的医生都叛逆这种患者，尤其是线下的医生，对于你这种焦虑极其焦虑的患者都是非常害怕的
患者
那我就不需要再去肝科检查了吧？
患者
所以我现在都不知道我自己的情况
患者
家人要是问起来今天去医院医生怎么说是什么病我都没办法回答，因为我自己都不清楚
刘利鹏医生
你就说还结果没有出来，需要等其他，全部结果出来医生觉得问题不大
患者
但是如果是红斑狼疮的话补体C3cw4是不是就不正常了呢？C3C4这个检查是针对红斑狼疮的吗？
患者
那我就不需要再去肝科检查了吧？
刘利鹏医生
自身免疫性肝炎都是正常的，没有必要去查不放心你就去
患者
医生不好意思，体谅一下自己太紧张了
患者
如果真的是红斑狼疮一般都是需怎么治疗的？
患者
就是说现在得了红斑狼疮的病人都是怎么治疗的？
刘利鹏医生
首先羟氯喹是系统性红斑狼疮最基础的药物，羟氯喹具有改善皮疹，抑制光敏反应，同时具有一定的预防感染，血脂调节等作用，是系统性红斑狼疮最重要药物之一。 糖皮质激素是系统性红斑狼疮的有力武器，对于有重要性脏器，比如肾脏，血液系统，神经系统受累的患者，糖皮质激素是非常必要的，早起正规的应用糖皮质激素可以有效地预防病情加重，很多狼疮病友因为忌惮糖皮质激素的副作用而耽误了病情的治疗，造成了重要脏器不可逆的损伤是非常可惜的。 与糖皮质激素并列为系统性红斑狼疮的两大药物，另外一个就是免疫抑制剂，具有代表性的免疫制剂有环磷酰胺，甲氨蝶呤，吗替麦考酚酯，硫唑嘌呤，环孢素等
患者
就是得了红斑狼疮就是长期吃药治疗？
患者
没办法治愈的一种病对吗？
患者
后面就一直要到医院复查了对吗？
刘利鹏医生
红斑狼疮疾病没有办法治愈，需要长期服用药物，定期的复查
患者
简单一句如果正常吃药会不会突然在一两年就恶化或者说是慢性的不会一下子就病死的那种？
刘利鹏医生
那是不会的
患者
不会一两年就恶化的对吗？属于一种慢性病吗？
刘利鹏医生
是一种慢性疾病，一两年之内一般不会恶化的
患者
以您对我病情的了解如果真的是这个病正常吃药正常生活可以活个十年八年吗？
刘利鹏医生
以我对于你的病情了解，我觉得你不是狼疮
刘利鹏医生
你等等自身抗体吧，所有结果都出来，再和你的主治医生系统的沟通，网络咨询有很大的片面性，具体的诊断和治疗还是需要你当地的主治医生线下进行，我网上再怎么回答你到你的当地，他还是不听我的啊
患者
您认为我不像红斑狼疮吗？1:320您还是认为不是吗？
患者
当地的医生我并不相信的，您也是这方面的专家，我需要您的解答
刘利鹏医生
主要是你之前查的抗体，尤其是抗核抗体都是没有问题的，退一万步讲，哪怕抗核抗体1比320，是准确的，诊断狼疮还需要结合其他的指标
刘利鹏医生
患者
您这样说是认为我太啰嗦还是认为我这个病严重到您无法医治呢？
刘利鹏医生
图文咨询的局限性太大了
刘利鹏医生
你的情况不严重
患者
您可以给我一张电话优惠券吗？我打给您
刘利鹏医生
你光去医院花了多少钱啊？
患者
因为我现在在汕头市生活的，这边的医生出了名的收红包而且很不好的，所以我并不相信这里的医生，如果我现在还在广州生活我会去大一点的医院咨询
患者
花了加坐车800多，而这个钱我拿我老婆手链去抵押的
刘利鹏医生
我真的强烈建议你找一个心理医生看一看，你这种心理状态，长期容易引起肿瘤等其他的问题
刘利鹏医生
你天天这样，你老婆也烦了
患者
我就是因为害怕得肿瘤所以我在广州的这两年花了很多钱在医院，跑了几十上百次医院最后得了抑郁症，也因为这个抑郁症我停了工作两年了，这次回汕头老家也是想换个环境想好好做个人，没想到还是这样，我已经累到了极致了，所有人包括亲人都不理解我这样的行为变成无话可说
患者
医生您可以给一张电话优惠券给我我打给您
刘利鹏医生
我给了你一个八折
患者
医生不好意思刚才忘记问您了就是您见过抗核抗体1:320最后诊断不是红斑狼疮的呢？
刘利鹏医生
有，比如诊断干燥综合征，未分化结缔组织病等
患者
好的，谢谢您，听您这样说我放心多了，只要红斑狼疮的可能性不大就放心一点，静等结果了
刘利鹏医生
嗯
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咨询时间: 2023-08-28
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