患者
你好 我是小三阳 之前有半年到一年检查过肝功能和乙肝三项，没什么问题，然后我最近胃不舒服加上之前有做过阑尾炎 就复查一下 跟医生说了情况他意思是担心就一起去检查一下b超，然后今天其他都没什么问题。就是写着肝实质回声稍增粗增强是怎么回事啊？（女，27岁）
李承博医生
你好！有没有其他症状需要补充的你好！可以把报告给我看一下吗？
患者
你指的是什么症状，
患者
因为最近远房有个亲戚肝癌，作为小三阳很害怕，所以……
李承博医生
比如乏力，浮肿
李承博医生
等等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还好
患者
浮肿没有 偶尔没睡好 起来很累算吗？
李承博医生
肝功能，病毒载量，乙肝六项那几个都有吗
患者
肝功能和乙肝六项之前有检查
患者
都没什么问题
患者
我没有查过病毒载量
李承博医生
肝功能每半年需要查一次
李承博医生
彩超跟弹性检测也是
李承博医生
您下一步需要做一下肝脏弹性成像或者直接查肝脏磁共振
李承博医生
看看
患者
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李承博医生
明确有没有肝硬化或者肝纤维化
患者
图片因隐私问题无法显示
李承博医生
嗯
李承博医生
小三阳
患者
图片因隐私问题无法显示
李承博医生
查一下弹性或者磁共振
李承博医生
明确有无纤维化
患者
纤维化会怎么样 怎么办
患者
好害怕
李承博医生
纤维化进一步就肝硬化，肝癌
患者
我很怕这个 因为跟别人不一样 有小三阳😭
李承博医生
所以需要干预
患者
那怎么办
李承博医生
部分患者需要抗病毒
患者
😭
患者
那我要检查有没有纤维化吗
李承博医生
不用紧张
患者
有没有治疗的
李承博医生
您大概率没事
患者
我害怕
李承博医生
小三阳活动的很少
患者
因为他就是酗酒
患者
然后就肝癌了
患者
四十几
李承博医生
活动的话目前抗病毒药物效果也很好
李承博医生
不能喝酒，别乱吃药
患者
那增强增粗
患者
有没有表明什么
患者
但是我常常小毛病要吃药啊
患者
但是我都会跟医生说我小三阳 我都会问对肝脏有没有损害都
李承博医生
嗯
李承博医生
不用过于紧张
李承博医生
定期检测
李承博医生
这一点回声增强说明不了什么
患者
好 那我每半年检查肝功能和六项 和b超
患者
是吗
患者
我这种能活得到老妈
患者
吗
李承博医生
对的
患者
😭
李承博医生
彩超做能查弹性那种
患者
好
李承博医生
没有问题
患者
有这种的吗
李承博医生
小三阳很少出问题
患者
我好害怕
患者
因为我家里人全部抗议
患者
体
患者
我爸妈也有抗体 我大的弟弟跟我一样有 另外一个弟弟也是抗体 就我跟大的得了
患者
可能以前没有打预防针 感染都
李承博医生
嗯
李承博医生
不用紧张
患者
我还是害怕啊 哈哈 我怕死了
患者
以后我怀孕那些怎么办
患者
小三阳又不能治疗
李承博医生
怀孕可以的
李承博医生
病毒小于五次方
李承博医生
不需要特殊处理
患者
我没有检查过病毒这些
患者
那我这种情况 是不是还要检查有没有硬化和纤维
李承博医生
肝胆脾彩超正常，则诊断非活动性乙肝表面抗原携带，传染性很低，只要出生后及时给孩子注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，有99%以上的可能性不传染孩子。孩子出生一个月和六个月后分别注射第二针和第三针乙肝疫苗，出生后9-15个月时给孩子抽血化验乙肝五项，评估是否成功阻断。如果孩子的乙肝表面抗原阴性，乙肝表面抗体大于100mIU/ml，则说明母婴阻断成功，且对乙肝有较强的免疫力。分娩方式与母婴传播风险没有确切关系。由产科医生根据产科指征决定分娩方式，也就是说没必要特意选择剖宫产。如果新生儿及时注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以母乳喂养。没有证据显示母乳喂养增加母婴传播的风险。乙肝病毒不通过消化道传播，平时注意乳头保护，防止乳头皲裂出血。乙肝表面抗体阳性一般可持续12年左右，平时生活中应避免让孩子接触到您的血液，避免共用牙刷剃须刀注射器。一起吃饭，拥抱，共用卫生间等不会传染。可以每3-5年带孩子检测乙肝五项，如果乙肝表面抗体低于100miu/ml，可以加强免疫一针乙肝疫苗。
患者
肝功能不能表明什么？
李承博医生
需要做肝脏磁共振或者弹性超声
李承博医生
看看是否有肝硬化或者纤维化
李承博医生
早期肝硬化跟纤维化部分患者肝功能是正常的
患者
啊
李承博医生
对的
患者
这么可怕？
患者
😨
李承博医生
不可怕
患者
我怕啊
患者
如果有就离肝癌不远了吗
李承博医生
早期肝硬化纤维化抗病毒有很大概率可以逆转
患者
😭
李承博医生
不会
李承博医生
小三阳发生肝癌的很少
患者
哎 你说肝癌那些是不是都是有小三阳大三阳那些转变都
李承博医生
肝癌病因很多
李承博医生
包括黄曲霉，酒精，药物
患者
喝酒也是一个原因了
李承博医生
对
患者
因为他是一顿不喝酒都不可以的
李承博医生
射线
李承博医生
遗传
李承博医生
都有关系
患者
像喝水一样的 也有遗传的啊
李承博医生
乙肝丙肝只是病因之一
李承博医生
嗯
患者
这样 哎 我要好好保护
李承博医生
嗯
李承博医生
定期检测是必要的
李承博医生
过度担心反倒对肝炎的预后不好
患者
为什么那个医生说 要每年检查b超 和肝功能肝立项
患者
对啊 我就很怕死 因为毕竟自己有小三阳 所以听到这个就害怕了
李承博医生
对的
患者
但是你说的 肝硬化和肝纤维
患者
b超检查不出来
李承博医生
每半年到一年都需要查肝功能，彩超，乙肝病毒
患者
那没有什么用
李承博医生
b超可以看到结节跟肝癌，肝硬化的发生
患者
这样啊
患者
那都已经晚了
患者
😭
李承博医生
嗯
患者
肝纤维和肝硬化
患者
是一个东西吗
李承博医生
所以我们一般都建议查肝脏弹性或者对于有肝硬化肝纤维化迹象的查磁共振
李承博医生
纤维化分级有四级
李承博医生
四级纤维化就是肝硬化
患者
有没有什么表现啊
患者
😞
患者
我到时拿着单子去复诊看看
李承博医生
症状不典型
李承博医生
乏力，厌食等等
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李承博医生
所以需要检查
李承博医生
嗯
患者
我有时候也会没胃口
患者
特别早上
患者
刚起来时候
患者
然后后面就好了
李承博医生
别瞎联想
患者
好
患者
谢谢你
李承博医生
没有证据的事情
李承博医生
除了吓唬自己
李承博医生
没有别的作用
患者
好
李承博医生
嗯
患者
我发现我之前检查
患者
肝脏都没有增强增粗
李承博医生
不一定
李承博医生
有问题
李承博医生
因为不同的人检测彩超
患者
我最近咳嗽
李承博医生
有误差
患者
会不会有什么……
李承博医生
咳嗽跟肝病没啥关系
李承博医生
这就是我临床怀疑有早期肝硬化的病人喜欢查磁共振的原因
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我之前检查也没有
患者
😢
李承博医生
彩超一般我们只认可大医院的
患者
我这些都是大医院
李承博医生
体检医院水平参差不齐
李承博医生
大学附属医院呗
患者
一个是人民医院
患者
一个是南方医科大学
李承博医生
那不错
李承博医生
以后去南方医科大学吧
患者
一个是一年前吧
李承博医生
这个比较权威
患者
现在是增强增粗就是医科大学的
李承博医生
以后都去南方医科大学查
李承博医生
查一个弹性成像
李承博医生
比较好
李承博医生
不然对比起来比较困难
患者
好
李承博医生
嗯
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咨询时间: 2019-07-06
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