春雨医生

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邹医生,您好!我妈因为呼吸困难,心跳加速前两天去医院确诊为冠心病,吃药两天,她感觉呼吸困难的症状有减轻,但是心跳加速问题可能比吃药前更明显了,想问一下您这是正常现象么?是继续服药还是要改动药方呢(女,67岁)
另外她还有头晕现象
在吃药前就头晕,目前头晕现象和吃药前差不太多
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邹文伟医生

v你好!这样的情况多久了?

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去年就有冠心病,吃了两三个月药好转没吃了。今年的情况应该有十天左右

邹文伟医生

心律失常如果是心房纤颤 要查一下电解质

邹文伟医生

如果确定是房纤建议使用洋地黄药物 如地高辛

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这是去年的检查结果和吃药情况

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邹文伟医生

今年的心电图检查吗

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好的,查电解质就能确认是否是房纤么

邹文伟医生

不是心电图检查可判断 电解质是血 钾等有无异常 这个会加重心律失常

邹文伟医生

建议到医院住一下院

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心电图结果也查了,是冠心病心律失常型(和b超结果一致)

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邹文伟医生

这个做个动态心电图检查吧24小时的看一下

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因为老人在农村家里,可能马上住院不太方便,如果能找到问题先缓解病情,打算先利用药物缓解病情

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医生,她前两天的药物中好像有利尿的,所以今天小便频繁,如果电解质失常,那这个利尿的药物是否会加快电解质失常,要不要把利尿的药物先停了

邹文伟医生

如果这个可加用洋地黄yaow

邹文伟医生

药物

邹文伟医生

利尿剂不是排钾的

邹文伟医生

房纤的治疗抗凝 和控制心室率 抗心衰治疗

邹文伟医生

抗凝可选用 华法林 比较麻烦要定期抽血检查 或新型的抗凝药物利伐沙班等

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患者

邹医生,我刚刚查了一下,洋地黄也是利尿的,您的意思是在前面的处方药的基础上,再加一种洋地黄,那是更利尿了,她这种情况,利尿是有好处,不是有坏处的,对吗?

邹文伟医生

洋地黄主要是强心作用

邹文伟医生

利尿可以忽略不计

邹文伟医生

心衰的治疗利尿是一定要的

邹文伟医生

所以我建议你住院的原因 在医院稳定心脏功能和全面检查后确定治疗方案

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另外,您说房纤可以选择抗凝,控制心室率,抗心衰治疗。看起来有是三种治疗选择,选择抗凝的话可以选华法林(定期抽血检查) 或新型的抗凝药物利伐沙班。那如果选择控制心室率或抗心衰治疗,可以吃什么药呢?

邹文伟医生

洋地黄类药物就是控制心室率 利尿药 扩冠药物如硝酸脂类

邹文伟医生

这些都是抗心衰治疗

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好的,我们争取能尽快让她住院治疗

邹文伟医生

👌

邹文伟医生

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邹文伟医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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刚刚让她拍了另外两个检查结果

邹文伟医生

发过来

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不好意思,再等一下

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看看这两个结果是否有参考价值

邹文伟医生

没有大问题

邹文伟医生

冠心病怎么不查心脏的指标 如BNP 心酶等

邹文伟医生

电解质也没有查

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好的,还有什么需要查的么

邹文伟医生

如果是住院最好查动态心电图

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好的,知道了,暂时没其他问题了,谢谢您

邹文伟医生

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咨询时间: 2020-05-23
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邹文伟
邹文伟  心血管内科 主治医师 已认证
中山大学附属第三医院粤东医院
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