患者
你好，本人男，身高，170cm，最近1年左右消瘦，之前180斤，现在150斤左右，其他方面还行。（男，31岁）
目前为了寻求治疗 年龄30岁
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郑金亮医生
您好，目前情况是2型糖尿病，高脂血症
郑金亮医生
看糖化血红蛋白，之前血糖比较高
郑金亮医生
现在用的什么药物治疗
患者
你好
患者
目前什么药都没有用
患者
不知道下一部如何治疗
患者
本人是影像医师
郑金亮医生
饭后两小时血糖多少
患者
略懂一些
患者
今天做了ogtt
郑金亮医生
发来看看
患者
好像还没有结果
患者
过会儿有 应该
患者
就是糖化 空腹 比较高
郑金亮医生
糖化血红蛋白是2-3个月的平均血糖
郑金亮医生
血糖高与遗传，熬夜，肥胖，情绪波动大，缺乏运动，高热量饮食，作息不规律，脂肪肝有关系
郑金亮医生
糖尿病是综合治疗，需要饮食，运动，血糖和并发症监测，药物治疗和您要掌握糖尿病相关知识
患者
对 有脂肪肝
郑金亮医生
先饮食运动控制，药物可以用二甲双胍，阿卡波糖，达格列净。也可以用司美格鲁肽等药物 或者同类型药物
患者
您看接下来如何治疗好了呢
患者
建议使用胰岛素吗
郑金亮医生
目前空腹血糖高的不多，可以先不用胰岛素
郑金亮医生
定时定量进餐，营养均衡，搭配合理；一日三餐，每餐主食干重1.5-2两左右，肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两，青菜半斤以上，少油少盐，不吃粉条～粉皮～粉.si等，不能喝粥，忌油炸零食。吃水果时，适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高，吃的时候需适当减少主食（2-3两相当于1两主食）。每餐细嚼慢咽，一般情况进餐时间在20-30分钟以上。 戒烟酒。 饭后一小时适当运动 生活作息规律，早睡早起
郑金亮医生
二甲双胍早晚饭后吃，一次0.5-1.0g
郑金亮医生
达格列净每天一次，一次5-10mg
患者
目前来看一定要吃上药吗？还是先通过药物及运动调整
郑金亮医生
司美格鲁肽每周一次，皮下注射，一次0.25mg
郑金亮医生
这个糖化血红蛋白比较高，建议吃药
患者
嗯，能调整好吗？还有就是想问问关于胰岛素逆转
患者
当地医生说，因为年轻想直接给胰岛素逆转
患者
治疗两个月 有可能恢复
患者
您看呢？平时接触这些病人吗
郑金亮医生
逆转不在于胰岛素
郑金亮医生
关键是减重
患者
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郑金亮医生
您标准体重65公斤，上下浮动10%。有研究证实，肥胖糖尿病人，减重15公斤以上，血糖恢复正常的概率是86%
郑金亮医生
口服药和胰岛素都可以逆转血糖高
患者
嗯嗯 ，我以为只能用胰岛素逆转？胰岛素与药物有啥区别呢？
患者
年轻，主要还是运动加上饮食治疗吗
郑金亮医生
血糖很高用胰岛素
郑金亮医生
轻微升高，口服药为主
患者
行，您联系目前还是用药物治疗加上运动加上饮食
郑金亮医生
嗯
郑金亮医生
减重为主
患者
好的，郑医生。那我之后有ogtt了 再发给您
患者
减重的话 自己就瘦了
患者
没有怎么运动
郑金亮医生
少吃多运动
郑金亮医生
先吃药，关注空腹和餐后两小时血糖
郑金亮医生
1-2周口服药效果不好，可以合用胰岛素
患者
目前需要每天检测血糖吗？
患者
饭前饭后 自己要测吗？
郑金亮医生
需要自己测血糖
郑金亮医生
普通血糖仪，动态血糖仪都可以
患者
如果用胰岛素，建议用什么胰岛素呢
郑金亮医生
空腹高，可以用长效胰岛素，比如甘精胰岛素注射液，德谷胰岛素注射液等等
郑金亮医生
饭后高，可以用餐前短效胰岛素，比如门冬胰岛素注射液。
郑金亮医生
饭后，空腹都高，可以用德谷门冬双胰岛素注射液，兼顾空腹和饭后血糖
患者
好的 谢谢了 目前还是建议先用药物 对吧？
郑金亮医生
目前空腹还可以，虽然糖化血红蛋白比较高，可以先吃药看看
郑金亮医生
胰岛素副作用之一是体重增加，建议先吃药看看，选择有减重效果的降糖药
患者
现在感觉脂肪少了不少
患者
还需要再减 是吗
患者
就是体重对血糖非常关键？
郑金亮医生
减脂，增加肌肉含量
郑金亮医生
减重可以逆转血糖高
郑金亮医生
减重可以改善胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是早期糖尿病的主要原因。
患者
好的 好的
郑金亮医生
👌
患者
应该就这些了
患者
有问题再麻烦您了
郑金亮医生
好的
患者
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患者
有时间给看看
郑金亮医生
胰岛素高峰延迟
郑金亮医生
胰岛功能还可以
郑金亮医生
正常人胰岛素的高峰在半小时和一小时为空腹的5~10倍，两小时为空腹的3~5倍，三小时为空腹水平，超过这个倍数就叫胰岛素抵抗
郑金亮医生
如果胰岛素高峰在两小时以后的话，就是高峰延迟
郑金亮医生
继续前面对治疗方法就可以
患者
想着不吃药 可以不
患者
吃饭加运动 可以不
郑金亮医生
这个血糖肯定是需要吃药
郑金亮医生
控制下来再慢慢减量
患者
好的 谢谢啦
郑金亮医生
不客气
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咨询时间: 2024-03-28
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