患者
王医生您好，请教您。我老公属于母婴传播的乙肝小三阳，25岁时做过全疗程的干扰素治疗，现在病情有变化。麻烦您看看需要进一步治疗吗？（男，50岁）
图片因隐私问题无法显示
王彦丽医生
您好，感谢您的信任！
王彦丽医生
患者
肝脏彩超的目的是什么？
患者
是不是血糖高也与肝有关，因为一个系统的？
患者
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王彦丽医生
彩超的目的是看肝脏形态，如有没有肝硬化，结节，肿瘤
王彦丽医生
血糖主要还是糖尿病的问题
患者
刚才这个图片是彩超结果
患者
有参考价值吗？
王彦丽医生
彩超没有关系问题
患者
那就不需要抗病毒治疗？
患者
像我老公这种情况，您有什么日常与体检建议吗？
患者
感觉病毒DNA指数挺高的，也不知道怎么做专业的事情？
王彦丽医生
患者
怎么治疗呢？
王彦丽医生
乙肝抗病毒药物。分两类，皮下注射的干扰素和口服核苷类似物，两者各有优缺点，干扰素有长效干扰素和普通干扰素，长效干扰素每周皮下注射一针，每针1000元左右也就是每个月4000元左右，普通干扰素需要隔天皮下注射一针，价钱每月不到1000元。干扰素缺点是对乙肝DNA的抑制作用不如口服药强，不良反应大(前几针发热，有类似感冒的症状，骨髓抑制，白细胞血小板下降，脱发，诱发甲亢等，大部分不良反应停药后可以恢复)，需要监测的指标更频繁，比如血常规需要每周化验一次，需停药半年后要孩子。.
王彦丽医生
优点是疗程短(有效的话疗程一到两年)，乙肝e抗原血清转换率(大三阳转换成小三阳)稍高，有希望达到乙肝表面抗原转阴也就是临床治愈，停药后复发率低。干扰素更适合于转氨酶较高，非母婴传播，乙肝病毒DNA水平相对较低的患者。.口服药优点是不良反应小，服用方便，每天一片，安全性高，对乙肝DNA抑制作用很强，一年内大部分都可以达到乙肝DNA转阴。价钱也不贵，国产恩替卡韦的话每月三百元。但疗程长，停药后容易复发，转成小三阳之后还要至少再吃三年。口服核苷类似物，首选恩替卡韦或者替诺福韦(如近期有生育要求选用替诺福韦)或者TAF，是替诺福韦第二代产品，副作用小。但价格贵，需要500元一个月。
患者
口服药您有推荐的吗？如果进口药是进医保的吗？
王彦丽医生
进口的药物现在挺多医院没有
王彦丽医生
丙酚替诺福韦最好的
患者
这个药进医保没有？我乳腺癌的进口药，小一点的医院没有，大医院有
王彦丽医生
进医保了
患者
如果要用医保，需要办什么手续吗？
王彦丽医生
我们这边医保是申请慢病，每个月报销300
患者
药本身多少钱呢？
患者
最好的药是atf吗？
患者
可以自己直接买来服用吗？我们一个顶级医院回答我说没有丙酚替诺福韦啦
患者
正好这两天双十一，就买丙酚替诺福韦比较好一点？
患者
这个药也不贵
王彦丽医生
TAF
王彦丽医生
370多1个月
患者
进口药有推荐的吗？
患者
现在服药不会晚哈？
患者
需要服用多久呢？
王彦丽医生
韦立得
王彦丽医生
乙肝小三阳口服核苷酸类似物抗病毒治疗，达到乙肝病毒载量阴性，转氨酶正常，HBSAg 转阴。再巩固治疗1.5年，每隔6个月复查一次，保持不变者，可考虑停药。.因为乙肝不能治愈，所以抗病毒疗程很长的，时间过短停药，病毒会反弹，病情复发的。
患者
母婴传播的乙肝与外因传播的乙肝更难还是更容易治疗？
患者
我感觉是这一年有些操劳过度，所以上升的快。不服药观察一下是否可行？老公他好像也不爱服药
患者
记得以前看过乙肝的什么大神级药上千元，我不是药神还是哪里看到的，现在的药价格都降下来啦？
王彦丽医生
如果是慢乙肝区别不大
王彦丽医生
肝功异常了，所以建议用药。药价降下来了
患者
考虑到血糖稍高，富马酸替诺福韦会不会更好？
王彦丽医生
这个长期用有肾脏损伤，低磷的风险
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咨询时间: 2023-11-02
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