患者
最近几个月鼻子一直交替性鼻塞，觉得鼻子干，有东西粘着的感觉。而且边擦鼻子或者捏鼻子边吸气就闻到不好闻的味道（女，32岁）
张建医生
你好，这个情况是鼻炎的问题，有没有出现过流黄鼻涕的情况？
张建医生
有没有用过药物治疗，或者去医院做过检查？
患者
没有鼻涕，就是交替性鼻塞，还有擦鼻子有味道，去年前年都做过鼻镜，
患者
今年4月份做喉镜时医生也给伸进鼻子里看了下，但没完全伸进去，说没什么
张建医生
这个鼻塞是鼻炎的问题，但是鼻子有味道需要排除鼻窦炎，尤其是霉菌性鼻窦炎的可能
张建医生
最好是到医院做上一个鼻窦ct检查，排除了鼻窦炎的问题，这个霉菌性鼻窦炎会有骨质的破坏，尽早治疗
患者
我也担心这个，因为原来没有这个味道，正常人就算擦鼻子捏鼻子也不会有这个味道对吧
张建医生
是的，正常是没有的
患者
那又要做检查吗？真不想检查
张建医生
鼻窦的问题必须做ct检查，不做根本看不见的。
患者
哎，我还是好几年前做过鼻窦ct当时是没什么
张建医生
鼻塞的问题可以吃孟鲁司特钠咀嚼片，鼻子用辅舒良就可以了
患者
这些治疗鼻窦炎吗
张建医生
这两个不治疗鼻窦炎
张建医生
鼻窦炎需要用欧龙马滴剂，诺斯清，鼻炎宁颗粒
张建医生
阿奇霉素片
患者
我这个有异味怎么治疗
张建医生
这个如果是霉菌性鼻窦炎，需要手术治疗
患者
不是吧，那么严重，可我除了擦鼻子有味道没别的症状
张建医生
这个只要有味道，就需要关注是不是这个病，要排除了霉菌性鼻窦炎，就有可能是鼻前庭炎
张建医生
所以需要一步一步确诊。
患者
对对，好像我最开始鼻子出现问题时是几年前鼻子痛，然后也有医生说可能是鼻前庭炎，因为霉菌性鼻窦炎一般是由带血鼻涕的，呀
张建医生
你现在鼻尖疼不疼？
患者
有一点，不明显，不知道算不算疼，就是麻麻辣辣的感觉，鼻子里面有点干，粘
患者
不是鼻尖，就是鼻孔靠近最外面那里
张建医生
那你先按我说的药，用上两周看疗效
患者
我经常抠鼻子，
张建医生
鼻子是不能扣了
张建医生
辅舒良鼻喷剂 一日两次 每次两喷/孔 孟鲁司特钠咀嚼片 晚上睡前一片 嚼服 一日一次 诺斯清鼻喷剂 每日2-6次 每次4-8喷每孔 (在用完辅舒良2小时后再用) 鼻渊通窍颗粒 每日三次 每次一袋
患者
吃治疗鼻窦炎那几个药吗
患者
内舒拿或者诺通，可以吗？家里有这2个
患者
顺尔宁不是治疗过敏性鼻炎吗
张建医生
嗯，内舒拿可以用，顺尔宁有治疗鼻塞的作用，把这几个药一起用上，不要抠鼻子了
患者
鼻塞我喷了鼻子就好些，
患者
可以不吃药，只喷，冲洗吗
张建医生
不可以的，必须喷鼻子和吃药联合应用
患者
顺尔宁可以不吃，只吃鼻通窍吗
张建医生
不可以的，这几个药都要吃，不然治疗不彻底会拖延病情
患者
哎，我最近吃药太多了，这几个月一直在吃药，现在还在吃中药，真怕吃多了药不行
张建医生
你在吃什么药，治疗什么病的
患者
之前吃了过敏的，后来是喉咙发炎嘶哑的，现在是中药治疗气血不足，胃胀，
张建医生
那就先用这两个喷的，把鼻渊通窍吃上
患者
好的，我明天去买，我是不是喷一天不喷一天没用，要坚持
张建医生
是的，至少用两周
患者
还有一个情况，我5月喉咙声带充血，压低声音说话反而吃力，大声没事，后来吃了药慢慢好了一点，前几天喉咙突然痛，不痛了之后嗓子又那样了，是不是声带充血容易反复
张建医生
是的，主要是上次治疗不扯底，这次又复发了，需要雾化和口服用药至少两周，而且不能吃辛辣刺激的食物，不能大声讲话
患者
药是吃了很久的，主要我是教师，不可能不大声讲话，而且还吃了龙虾，哎那就是复发了对吧
张建医生
是的。这个问题需要平时多注意饮水，不能吃辛辣的。不然声音会长期嘶哑的
患者
哎，真担心久了还长小结，其实我从业10多年一直都还好，每次发炎恢复很快，没这么嘶哑过
患者
主要还奇怪，听不出嘶哑，就自己觉得吃力
张建医生
这种情况可以看看肺功能有没有问题，有些患者声带没问题，但就是说话感觉气力不足，多半是有肺功能不足的情况，建议呼吸内科看看。
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咨询时间: 2019-06-19
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