患者
医生，我喉咙下巴这个位置会鼓来鼓起。想问问什么原因？具体位置是图片的位置（女，32岁）
舌头放松的状况下就正常，舌头用力使劲往回缩下巴下面就整个鼓起来了
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袁先道医生
您好！很抱歉！我现有急诊处理，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
您好！您这个情况具体有什么症状不舒服呢？疼痛吗？有多久了？
袁先道医生
您有咽炎吗？
患者
我有慢性咽炎的，之前做鼻咽喉镜是慢性咽炎、淋巴滤泡增生
患者
现在没有疼痛了。周四有疼痛了半天。
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
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患者
是前几天都早起+熬夜，周三还出去吃饭喝酒了。周四一早起来就觉得喉咙很干涩，然后咽口水的时候有一点牵扯的疼痛。
患者
没有恶心打嗝嗳气反酸。
患者
现在已经不疼了。
患者
我看了以前拍的，这块倒也是一直会有鼓起的。
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
袁先道医生
吸烟喝酒吗
患者
这个就是21年5月拍摄的，同年9月去做过颈部彩超，就说甲状腺结节和颈部侧边淋巴结，没有说下巴这里有问题。
袁先道医生
这种情况看起来是基本正常表现
患者
这些都没有
患者
偶尔喝酒，会抽烟
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
我就是想问正常情况是不是咀嚼东西和吞咽的时候，下巴下面这块肉都会动的？只是有的明显有的不明显？
患者
这里下巴下面我观察了好多次，就是舌头用力使劲会往回缩 下面肯定会鼓起、舌头放松下面就比较正常
患者
有胃肠功能紊乱
患者
胃炎不太确定
袁先道医生
是的，都会动
袁先道医生
您这个咽喉干涩疼痛慢性咽炎等不适包括可能的颈部不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
因为我前面咨询了医生说这里不会动，说下巴这块这样鼓起是囊肿之类的，但是前几年也都是这样。然后这个摸着也是整块的一起凸起的，摸着这一整块表面就是肉，在用力按里面就是骨头一样，喉骨按着被掐喉咙掐脖子的感觉了
患者
您看就想这样 我舌头在嘴里用力 下巴下面就会鼓起
患者
我就不太清楚这个是不是正常的？
患者
我观察了其他人 也会动，但似乎也是没我动的那么明显。
患者
这里下面是不是也有骨头舌骨？每次舌头用力使劲会往回缩下面肯定会鼓起、舌头放松下面就比较正常
患者
这个是22年拍的，当时也是刚查完颈部彩超 体检完。报告都没有显示下巴处有什么问题
袁先道医生
看起来是正常的
袁先道医生
有舌骨
患者
第一个问题：脖子这里中间咽口水上下移动的是什么啊？这也是正常的吗？
患者
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患者
第二个问题：脖子左右转动会突出来的这个是什么啊？有问题吗？
患者
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患者
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患者
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患者
第三个问题：图片圈出来的地方才是甲状腺的位置是嘛？ 这是我近几年的颈部彩超报告，就是我从14年开始就有甲状腺结节和脖子侧边淋巴结肿大了，各项血液指标也都查了都是正常的，是不是继续保持一年或一年半复查一次就好，不太会恶变的是嘛？
患者
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袁先道医生
舌骨和喉结，正常
袁先道医生
胸锁乳突肌，正常
袁先道医生
是甲状腺，基本正常，可以定期复查B超就行
患者
第四个问题：那一般慢性咽喉炎是不是会有喉咙干涩、发痒、异物感这些症状啊？有时候说话说多了，嗓子就疼还会咳嗽。 我19年 21年都坐过鼻咽喉镜检查的，医生说连着坐过几次检查都没问题，后续2-3年查一次就可以了。
患者
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患者
第五个问题：我这个低头老觉得下巴有肉堵着，这个是不是因为肥胖然后双下巴这些啊？您看我这脖子没什么异常吧？
患者
我老担心是甲状腺结节的问题，我结节最近一次检测是4*3mm，比起前一次还检测还缩小了，这个结节是不是也会忽大忽小啊？是和心情啊、情绪啊、作息之类有关吗？
患者
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患者
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患者
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患者
这左右两侧连着的都是胸锁乳突肌是嘛？
患者
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袁先道医生
是的
袁先道医生
是胸锁乳突肌
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咨询时间: 2023-04-23
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