患者
八个月前坐车出差时在车上突然胸闷胸痛，一直就诊心内科，调理心脏的药吃了很多没效果，后来又增加了许多其他症状，现在涉及心脏，神经，呼吸，消化等系统全身不适，最近吃饭咀嚼东西时感觉头发昏憋闷，两腿无力，食欲不振有恶心的感觉，现在是天天头疼有点晕发昏，最明显的症状是喉咙不利，脖子发紧感觉胸口堵得慌，头发晕，感觉站不住，全身有酸痛的感觉，憋闷和胸痛厉害时，头部的症状更明显，在10月份吃了两盒黛力新没效果就停了，最近感觉症状在加重，天天觉得气不够用，气急憋闷有心慌的感觉，喉咙发紧发堵，胸中间痛并且摁摁外面也疼，头晕脑胀头疼，憋闷厉害时还有想干哕的感觉。从2月1日开始服用帕罗西汀，感觉最近几天症状加重，头晕头疼憋闷恶心的感觉在加重，全身还出现一阵阵忽冷忽热的感觉（男，36岁）
前几天咨询过您，之后去了我们市院就诊了，给开的帕罗西汀，现在吃了七天了，怎么感觉很多症状加重了呢，特别是憋闷头疼发晕喉咙发紧发堵恶心加重，吃药初期有这种情况存在吗
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郝勇医生
患者
我的情况属于什么病，去就诊时也没和我说，给开了帕罗西汀，说的是两周后吃一粒半，三周后改为两片，到四周或五周时复诊这个方案可行吗
郝勇医生
方案可行
郝勇医生
您的情况属于植物神经紊乱，跟焦虑症和抑郁症具有共同的发病机制。都是由于中枢的神经递质水平如五羟色氨这种神经递质水平下降以后导致的一些疾病，虽然他们的临床表现有很大的不同。但是他们的机制相似。比如说植物神经紊乱的病人可以表现为：神经系统的头晕，头痛；心血管系统的心慌，胸闷；消化系统的腹胀腹痛腹泻以及泌尿系统的尿频尿急。而实际上植物神经紊乱跟焦虑和抑郁，往往互相伴发。因为植物神经紊乱突出表现在躯体不适的症状。这些症状又可以反过来影响人的情绪进一步导致焦虑和抑郁。反过来一些焦虑和抑郁症状为主的病人也常出现一些躯体的症状。而这些躯体症状也可以用植物神经紊乱来解释。
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患者
那我按照这个方案治疗一段时间看看吧，一般过多长时间能看到效果呢
郝勇医生
患者
好的，吃药看看，在服用帕罗西汀期间头疼发晕的症状可以再用点什么药缓解一下
郝勇医生
可以临时用点阿普唑仑，等帕罗西汀起效就会好起来
患者
我还检查了颈椎，不会引起我这么多症状吧
患者
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郝勇医生
颈椎解释不了这么多症状
患者
现在是只要骑车开车坐车，身体一移动起来就胸口感觉有个东西压着喉咙发紧憋闷，还胸口隐痛，去医院就诊医生怎么也无法解释这个症状了呢？
郝勇医生
植物神经紊乱的常见症状
患者
只要帕罗西汀和阿普唑仑对症我吃一月看看
患者
脖子往下右胸脯疼感觉有东西压着，并且摁摁也疼，也是神经功能紊乱吧？
郝勇医生
阿普唑仑不建议连续服用，容易出现药物依赖
郝勇医生
建议坚持不用阿普唑仑一两周帕罗西汀起效再说
患者
我现在头疼发晕头皮摁痛的情况在吃帕罗西汀的同时可以加点什么药
郝勇医生
躺在床上临时加半粒阿普唑仑
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咨询时间: 2018-02-06
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