患者
右手拇指关节肿，拍片骨头没问题。验血发现尿酸高，请问是痛风吗？（女，29岁）
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董丹丹医生
您好，请问肿多久了？
患者
2天
患者
今天第二天
董丹丹医生
最近这个右手有没有长时间做什么动作？
患者
鼠标
患者
睡觉有几天起来手被压到没知觉
患者
昨天早上起来有点疼，到晚上开始肿
患者
垂直朝下更痛
董丹丹医生
嗯，以前有肿过吗？
患者
从没有过
董丹丹医生
以前查过尿酸吗？
患者
今天还验了感染项目
患者
体检
董丹丹医生
指标正常吗
患者
正常
患者
去年十月体检一切正常
患者
近期没吃海鲜类
董丹丹医生
嗯，这次手肿之前，除了玩鼠标外，有没有外伤或碰到？
患者
没有
董丹丹医生
嗯，报告出来之后有没有给医生看或用药呢？
患者
医生看了
患者
说不能百分百确定，但是先按照这个开药
患者
但怕副作用不敢乱吃药
董丹丹医生
从您描述的症状来看，这个地方肿，肯定是局部有炎症
董丹丹医生
但又没有其它诱因如外伤、碰伤、劳损等
董丹丹医生
结合尿酸升高，所以考虑痛风引起的炎症
董丹丹医生
这种情况，建议局部冷敷，不活动大拇指关节，外用扶他林软膏
患者
今天在医院，医生说抗O也高
董丹丹医生
抗O轻度升高，没有什么特别的临床意义
患者
尿酸高的临床意义高是么？
董丹丹医生
因为只要以前有过感冒、牙疼、咽痛等链球菌感染，体内就会产生这个抗体
董丹丹医生
尿酸高，结合关节肿，所以考虑痛风发作
患者
啊。可是以前从来不高啊
董丹丹医生
以前不高，但这次检查是升高了的
患者
这种没有诱因吗？
患者
我也没喝酒也没吃海鲜菠菜这类
董丹丹医生
吃果糖成分多的水果、喝水少、出汗多等都可以引起尿酸升高
患者
尿酸升高加上关节肿痛就一定是痛风是么？
董丹丹医生
主要您的关节肿痛，暂时没有其它诱因可以解释，所以考虑痛风
患者
能完全治愈么？
董丹丹医生
尿酸稳定了，可以不再发作
患者
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患者
这个药适合么？
董丹丹医生
是治疗痛风发作的药物
董丹丹医生
可以使用
患者
没副作用么？
董丹丹医生
如果不想用口服药的话，可以用外用药
患者
会有我这么没预兆的痛风么？
患者
囧
董丹丹医生
所有的药物都有副作用，但不是每个人都出现
董丹丹医生
痛风的发作就跟风一样，来的快，去的也快
患者
他们都说痛风治愈不了
患者
汗
董丹丹医生
您的尿酸只是稍微高一点，以后尿酸控制稳定了，痛风可以不再发作的
董丹丹医生
临床上这样的病人不少见的
患者
汗了
董丹丹医生
急性发作期主要是抗炎消肿止痛治疗
患者
冰敷可以吗？
董丹丹医生
冰敷加外用药，观察肿痛缓解情况
患者
大概需要观察多久呢？
董丹丹医生
一天左右，如果不能缓解，建议口服药
患者
尿酸测出来高跟我中午刚喝一大杯咖啡有关吗？
董丹丹医生
咖啡对尿酸没有特别大的影响
董丹丹医生
不过您可以一周后去复查尿酸
患者
复查的话可以找您帮看么？
董丹丹医生
可以的
患者
谢谢了。
董丹丹医生
不客气哦
患者
其实我还想了解下还有别的可以检查下确认是不是痛风吗？
董丹丹医生
可以去做一个双能CT
患者
双能CT可以看得出来是么？
患者
会有什么体征呢？
董丹丹医生
这个是看局部有没有尿酸盐结晶
患者
那我明天再来查查看吧
患者
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患者
那您知道这两种药是治疗什么的么？
董丹丹医生
抗炎消肿止痛的
患者
那如果查出来没有结晶是不是就不会是痛风？
董丹丹医生
如果没有尿酸盐结晶，那么不能诊断痛风
患者
医生先这么写了。。我明天拍了片能找您在看么？
董丹丹医生
可以的
患者
我今天拍了ct
患者
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患者
不是ct
患者
是x射线
董丹丹医生
这个是普通片子
董丹丹医生
看骨头有没有问题的
患者
哦哦哦哦
患者
那我明天拍一个再找您帮忙看看
患者
谢谢啊
董丹丹医生
是双能CT
董丹丹医生
不是普通CT啊
患者
好的，我明天一早就去医院看看
患者
谢谢啊
董丹丹医生
不客气哦
患者
医生您好…
患者
我今天换医院测了一下尿酸，这家医院测出来又刚好在上限
董丹丹医生
哦哦，那您双能CT有做吗？
患者
没有，没来得及，今天到了两个医院查血。
患者
主要我一直看我以前尿酸都是两百多，每年体检都这样
董丹丹医生
哦哦，另外一家尿酸的结果呢
患者
也是三百多。但是这家参考范围比之前那家高。
患者
测出来比那家医院低一些
患者
我的抗O也很高。
患者
不尿酸看上去夸张很多
董丹丹医生
那从这三次结果来看，尿酸确实比以前升高了
患者
比尿酸看上去夸张很高
患者
主要我昨天还查了下，最近都没吃什么嘌呤高一些的东西
患者
肉也吃得少。
患者
海鲜也没吃过。
患者
啤酒更是。
患者
怎么会自己升高了呢？
董丹丹医生
尿酸升高的原因很多，饮食是一方面，其它还有喝水少、排尿少、出汗多以及体内嘌呤代谢紊乱等
患者
出汗多也会是原因啊…………会是因为肾功能出问题么？
董丹丹医生
肾功能不好引起尿酸排泄减少也是尿酸升高的原因
董丹丹医生
出汗多，血液浓缩了，所以尿酸相对升高
患者
那是不是需要查肾功能呢？
患者
这么突然的就尿酸高还关节炎
董丹丹医生
建议等手肿痛缓解后再去查，到时候一起复查一下尿酸
患者
如果那时候还高是不是说明关节炎和尿酸无关？
患者
如果没有结晶是不是并不能判断关节炎和尿酸高没关联呢？
董丹丹医生
如果关节肿痛缓解了，尿酸还高，更提示是痛风性关节炎了
患者
如果尿酸降下来了呢？
董丹丹医生
如果尿酸正常的，又没有尿酸盐结晶，说明不是痛风
董丹丹医生
可能是单纯的关节炎
患者
一般多久能自己恢复就算正常呢？
董丹丹医生
关节肿痛缓解2周后复查
患者
如果那时候尿酸自己恢复了就说明不是痛风是么？
董丹丹医生
是的
患者
那我还是问问医院看今天能不能拍个片吧。麻烦您了啊医生…
患者
谢谢
董丹丹医生
不客气哦
患者
医生没给开，说我这个不典型不一定是痛风。先观察看会不会复发再说。说如果是痛风就一定会复发，是这样的么？
患者
如果是痛风就一定会复发是么？
董丹丹医生
是的，可以等2周复查尿酸看一下
患者
如果两周后尿酸降下来就可以确定不是痛风吗？
董丹丹医生
是的
患者
好的，麻烦您了。那我就等两周后再复查吧…实在太感谢了
董丹丹医生
不客气哦
患者
最后想问一下，我平时比较多喝咖啡，不是冲泡的，是咖啡豆萃取那种。这种影响大么？或者茶叶…
董丹丹医生
这个没什么影响的，平时多喝水多排尿
患者
刚刚说这个的是的肾内科
患者
她只说我要是实在想再了解就去内分泌科问他们给开不
患者
汗
患者
如果是痛风一定会复发是么？
董丹丹医生
那就等2周后复查了尿酸再看
董丹丹医生
如果已经正常了，就没必要做双能CT了
患者
手还没恢复，还是肿的。
患者
图片因隐私问题无法显示
董丹丹医生
药要用上
患者
我看都是关节炎的消炎药。就是想了解下，如果是痛风的话，那就一定是会复发的是么？
董丹丹医生
是抗炎消肿止痛的药，可以用的，痛风的话，尿酸没有控制的情况下，还会再复发
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咨询时间: 2018-07-16
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