患者
我想问问达格列净这种降糖药危害大吗，我吃完之后，尿里酮体两个＋号，以为是酮症后来查了肌酐尿蛋白才意识到试吃达格列净的原因（男，22岁）
李慧颖医生
您好，请问有化验单么？
李慧颖医生
这个药物是有可能造成酮症酸中毒和肾损伤的，如果在服药前没有异常而服药后出现了，建议立即停药并给予对症处理，改为其他药物降糖治疗
患者
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患者
当时在校医院查的酮体高
李慧颖医生
这个值都在正常范围内
李慧颖医生
请问酮体的化验单有么？当时有什么不舒服么？
李慧颖医生
您是1型糖尿病么？
患者
不知道
患者
当时就是血糖异常后来开始吃药
李慧颖医生
有酮体时当时的血糖值有么？
患者
有当时用血糖仪测过8.3
李慧颖医生
酮体几个加号呢？是测的血酮体还是尿酮体？
患者
2个查得尿
李慧颖医生
是在学校第一次发现的血糖高然后开始吃药的么？
患者
对
李慧颖医生
是校医院给您开的药是么？请问家里有人有糖尿病么？
患者
对
患者
家里没人有
李慧颖医生
请问您身高体重多少？有肥胖么？发现血糖高的时候有什么不舒服么？
患者
我体重大
患者
有肥胖
患者
200斤178
患者
没什么不舒服
患者
就是血压有点高，医生让查个生化就查出来了
李慧颖医生
嗯嗯，有肥胖是吧，但是一般在您这个年龄出现血糖高的还是1型的患者比较多，建议您最好在完善糖耐量测试以后再决定用什么降糖药物
李慧颖医生
嗯嗯请问血压多少呢？
患者
85 140
李慧颖医生
嗯嗯，高压在诊断线上
李慧颖医生
建议您减重，平时注意饮食不要吃太咸，适当运动，一个月减2到3斤就可以，这样坚持下来一年能瘦20多斤，然后血压血糖可能都会有好转
李慧颖医生
达格列净也是一种比较好的降糖药，但是有些患者服用过后可能会有比较严重的副作用，这种就建议换药了，对于您的治疗方案我还是建议您最好去医院完善一下糖耐量测试看一看胰岛素水平，查一查抗体一类的再决定用哪种降糖药
患者
我现在吃二甲双胍基本就把血糖控制住了，有时血糖还过低
李慧颖医生
嗯嗯二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，而且也有减重的作用，挺适合您的
李慧颖医生
那如果仅用二甲双胍就可以使血糖降到标准范围就不用再吃达格列净了
患者
那我这个还是不是一型糖尿病呀
患者
我现在吃的少两小时后血糖也基本在7.8以内
李慧颖医生
没有做糖耐量测试和抗体的检测确定不了是不是1型糖尿病，但是如果您只用二甲双胍就可以把血糖控制住考虑2型糖尿病的可能性比较大
李慧颖医生
嗯嗯餐后2小时血糖在7.8以下很标准啊
患者
我做过测试基本上晚饭后不吃药正常水平能维持在
患者
但是早上空腹血糖不好常在6点多到7
李慧颖医生
嗯嗯，二甲双胍也可以稍微降一降空腹血糖，空腹血糖高可能和肥胖有关，如果这样建议可以减重，体重下来空腹血糖也就能下来一些
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咨询时间: 2020-10-20
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