患者
怎样确诊强直性脊柱炎（女，22岁）
王黎醒医生
你好，请问病人有什么症状呢？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生我上次向你咨询过的
王黎醒医生
想要确诊强直性脊柱炎，需要从症状和影像学检查两个方面看
患者
就是开始是胸椎痛，后来腰也痛，做过腰椎磁共振没有发现问题
患者
现在大腿根有时候会酸
患者
胸和肩胛骨有时候痛
患者
屁股有时候也会痛
王黎醒医生
好的，我看一下我们之前交流的内容
患者
都是时不时的痛
患者
就是我现在手做某些动作，或者是锻炼脖子的时候，胸靠腋下那边就容易痛
患者
然后骨头也容易咔咔响
王黎醒医生
你的骶髂关节核磁没什么问题
患者
看到报告说有少量积液
王黎醒医生
是髋关节有少量积
患者
对啊，就很怕
王黎醒医生
液，不是骶髂关节
王黎醒医生
你去风湿科找大夫看了吗？
患者
找了，大夫说有可能先侵犯的胸椎
患者
叫我还是做个胸椎磁共振看看还是怎么办
王黎醒医生
从手机上看片子看的不清楚，也没办法放大
患者
说可能时间太早了
患者
她在电脑上看也没看到什么
王黎醒医生
大夫考虑是强直性脊柱炎吗？
患者
因为我症状才一个月
患者
她说目前还没有证据
王黎醒医生
嗯
患者
说时间太短了
王黎醒医生
你查HLA-B27了吗？
患者
查了，结果还没出来呢，昨天抽的血
患者
医生，我可以吃点什么药试试看嘛
王黎醒医生
可以吃点非甾体抗炎药试试
患者
这个和抗结核药冲突吗
王黎醒医生
一般没有。不过我年资浅，建议你等结果出来再去问问风湿科的高年资的大夫
王黎醒医生
因为我见的类似病例很少
患者
也是喔，很少有谁和我一样倒霉同时患上两个难缠的病
王黎醒医生
你也别灰心
患者
如果血沉和c反应蛋白正常的话
患者
还需要吃药吗
王黎醒医生
最起码您目前的结果不支持强直性脊柱炎
王黎醒医生
用药只是个试验性治疗
王黎醒医生
非甾体抗炎药是用来抗炎止痛的
王黎醒医生
很抱歉，网络老是出错，不知道回复给您的信息次序对不对
患者
那如果是强直性脊柱炎的话到什么样的地步可以停药呢
患者
怎样的情况可以排除是强直性脊柱炎呢
王黎醒医生
就目前而言，您的骶髂关节核磁是正常的，您的疼痛症状也不是强直性脊柱炎的典型症状，如果等结果出来，b27也是阴性的话，我觉得强直性脊柱炎的可能性很小
患者
那如果是阳性的话要做什么检查呢
王黎醒医生
如果是阳性，也不需要再查什么了
患者
那就确诊吗？
王黎醒医生
并不是所有的B27阳性都是强直性脊柱炎
王黎醒医生
强直性脊柱炎的病人里大概有90%的人B27阳性
王黎醒医生
而b27阳性的病人里，只有10%到20的人会发生强直性脊柱炎
患者
也就是说，现在目前只能观察。或者诊断性用点非甾体消炎药止痛，再定期复查对吗
王黎醒医生
对
王黎醒医生
还有一点，强直性脊柱炎病人的疼痛，通过活动锻炼可以减轻
王黎醒医生
这个疼痛是越休息越重，活动以后可以减轻
患者
那髋关节有积液一般是什么原因呢，我觉得我有时候锻炼会更痛，像是扯到了什么，但有时候坐久了也难过，动一动稍微好一点
王黎醒医生
髋关节积液的原因有很多
王黎醒医生
关节内损伤，软骨退变，骨质增生，关节炎，关节结核，风湿病都有可能导致髋关节及
王黎醒医生
导致髋关节积液
患者
医生，你看我现在做不做运动呢，说强直性脊柱炎要多做运动，但是我这有积液是不是不好做运动啊，我现在应该怎么办啊
王黎醒医生
您现在最好不要多运动，不管是什么原因引起的髋关节积液，运动会刺激积液增加
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咨询时间: 2018-10-04
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