患者
肾功能衰竭，肌酐高420，小腿和手臂肿（女，61岁）
图片因隐私问题无法显示
孔得超医生
你好，有什么病史吗？
孔得超医生
水肿的特别厉害现在小便量正常吗？
患者
医生你好，我妈妈刚出院，胳膊钟腿肿
患者
有慢性肾衰竭，关节炎
孔得超医生
肌酐400多需要做好透析的准备
患者
小便一天四五次吧
患者
肌酐410
孔得超医生
量还多吗？可以适当用点利尿的药物！
孔得超医生
保护肾脏功能的药物！
患者
由于常年吃药关节炎激素药皮肤薄不能做透析
患者
一次二百多吧
患者
氢氯噻嗪可以吗
患者
好的
孔得超医生
那我考虑这个肾功能下降，是治疗关节的药物有关系
孔得超医生
适当保护肾脏功能，肌酐在升高可以透析，选择长期置管
患者
血糖忽高忽低怎么回事
孔得超医生
这个药物可以用的，血糖多少？
患者
这个先不考虑
孔得超医生
每天少吃面食，适当吃点瘦肉，这样餐后的血糖好稳定，
孔得超医生
因为肉吸收的慢！
患者
低的时候一次2.3晕了一次，这时候是忽高忽低，到时现在正常了
患者
高的时候打到12
孔得超医生
嗯，注意饮食调节，用点保护肾脏的药物，比如肾衰宁
患者
现在低到3.9
孔得超医生
有糖尿病病史？
患者
有，但不是很高，7个左右
孔得超医生
注意饮食控制，少吃面食，保证蛋白质，每天早上吃鸡蛋，中午晚上都吃点瘦肉，这样餐后的血糖就容易稳定！
患者
医生你好，低血糖一般吃什么糖
患者
我妈妈前几天血糖太低，晕乎乎的
孔得超医生
旁观者衣兜里放着冰糖！如果感觉不舒服，就吃一块！
孔得超医生
平常只带着，不用吃
孔得超医生
不舒服的时候吃！
患者
好的，水果糖是不是比水果糖对她的身体好点
孔得超医生
冰糖就可以
患者
好的，谢谢
孔得超医生
不客气
患者
医生像他这种情况一次吃几片比较合适？
患者
医生像他这种情况一次吃氢氯噻嗪几片比较合适？
患者
还在吗？
孔得超医生
一次吃一个就可以
患者
我买的规格是10 mg
患者
吃几片比较合适？
孔得超医生
我看一下你的药物，
孔得超医生
10mg开始用，观察效果
患者
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孔得超医生
先小剂量开始用
孔得超医生
他比较容易引起电解质紊乱，和血糖的异常
患者
我给她
患者
医生，我给我妈吃了一片，一般这个药得多久出现效果，只要今晚不出现副作用就没事吧！
患者
看着她皮肤胀的很难受，而且有出水的情况
孔得超医生
这个药物主要是消肿利尿的，
孔得超医生
不会是像你想的那么明显的效果！
患者
如果今晚不出现副作用，是不是明天就可以加点量了，大约得多久出现效果呢？
孔得超医生
不是你想的这样，我说的这种副作用，一般小剂量短期应用不会出现！
孔得超医生
长期服用，他有利尿排钾作用，所以可以导致低血钾，可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。这些都是长期应用产生的！
患者
那医生像我妈这种情况吃氢氯噻嗪得多久见效呢，因为规格小吃的量又很少，见效肯定就很慢，或者说这种服用量得什么时候增加呢
患者
我现在就想着先让他消下去，不会让她长期吃的
孔得超医生
增加剂量，平时要注意检查患者的电解质，血糖，血压！药物大剂量使用有时并不一定会使治疗作用增加，反而使副作用增大！
孔得超医生
不要想着一下减轻，需要慢慢来！
患者
好的医生，一次一片，一天几次？说明书上说的一次2--5片，一天1---2次
孔得超医生
两次，最多可以用到一次两片，因为这个药有降低血压的作用！多了容易发生低血压！
患者
她以前也血压高，不知道为什么住院期间血压低，胳膊腿也不肿，出了院就开始肿了
孔得超医生
住院期间可能用着药物，在出院一周后，你可以复印一下病历看看
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咨询时间: 2018-08-25
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