春雨医生

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问题描述:

患者女,43岁,7岁开始患血小板减少症,大概20年前诊断说是itp,期间反反复复,2013年最后一次病发治愈后2021年12月底发现血小板又降低至个位数,随后使用激素和丙种球蛋白打了4天但是没有效果,期间做了部分检查,如下图,后来输了血小板并服用了阿伐曲泊帕,连续服用8天后血小板到188,但是药停了之后血小板又立马降了下来,医生治疗时候也认为是itp,但是结合以下报告,患者有没有可能是风湿免疫系统疾病?(女,44岁)在检查前注射过丙种球蛋白

分析及建议:

抗自身抗体,考虑干燥综合征可能,请问患者有没有口干和牙不好,牙齿有没有片状脱落,就是一块一块的掉,血沉和c反应蛋白是多少,这个情况需要做个唇腺活检,可能性比较大,干燥综合征可以血小板减少,肺纤维化,关节疼痛,肿胀,这个药物可以升血小板,如果干燥综合征,仅仅用这个还不行,干燥综合征是慢性病,自身抗体可能有时候很长时间才出现,有好多诊断免疫性血小板减少的,过了好多年发现是结缔组织病,如干燥综合征或者系统性红斑狼疮,目前检查结果概率非常大,我们风湿病不谈治愈,我们是目标治疗,干燥综合征是慢性病,需要长期治疗,注射激素不影响抗体的结果。

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患者

患者女,43岁,7岁开始患血小板减少症,大概20年前诊断说是itp,期间反反复复,2013年最后一次病发治愈后2021年12月底发现血小板又降低至个位数,随后使用激素和丙种球蛋白打了4天但是没有效果,期间做了部分检查,如下图,后来输了血小板并服用了阿伐曲泊帕,连续服用8天后血小板到188,但是药停了之后血小板又立马降了下来,医生治疗时候也认为是itp,但是结合以下报告,患者有没有可能是风湿免疫系统疾病?(女,44岁)
在检查前注射过丙种球蛋白
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张华医生

抗自身抗体,考虑干燥综合征可能

张华医生

请问患者有没有口干和牙不好

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患者

在发病前十几天有口干,发病后没有发现

用户
患者

牙不太好

张华医生

牙齿有没有片状脱落,就是一块一块的掉

用户
患者

没有

用户
患者

不过牙齿大部分之前都做了假牙

用户
患者

在检查前有用过丙种球蛋白和激素

张华医生

血沉和c反应蛋白是多少

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咨询时间: 2022-01-15
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张华
张华  风湿免疫科 主任医师 已认证
枣庄市立医院
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