患者
咨询大夫心脏方面问题。？（男，28岁）
心率快
杨青医生
你好请问你有什么不适症状吗？
杨青医生
怎么发现的心率快
杨青医生
做过心电图吗？
患者
开始是昨天量血压发现的，晚上做的心电图
患者
图片因隐私问题无法显示
杨青医生
给我发心电图看一下
患者
昨天用量血压的机器测了好多次，都是很快，后来去做的心电图
杨青医生
给我把图发一下，您给我发的是结果
患者
图我没拍，大夫说图没问题
杨青医生
您以前有什么疾病吗？高血糖，糖尿病，心脏方面的其他疾病！
杨青医生
是这样，窦性心动过速属于正常心率的变异，跟植物神经紧张程度有关，可能跟您的生活方式有关。
患者
没有心脏方面的疾病，我前两个月测的空腹血糖，是5.1
杨青医生
建议戒烟限酒，不要熬夜，规律饮食。
杨青医生
那你为什么测血压呢？
患者
我戒烟戒酒半年了
杨青医生
除了心慌还有没有别的不舒服
患者
以前有过一次高血压120/160，后来我检测的很频繁。两天测一次
患者
比如有什么不舒服
杨青医生
这么高？
患者
120/160持续了一天，第二天程****，现在一直正常。
患者
半年前的事情，正因为有过一次高血压，我就戒烟戒酒了
患者
昨天测发现心率快
杨青医生
是这样，非同日三次测血压都高于收缩压(高压)140mmHg，舒张压(低压)高于90mmHg就叫做高血压了
杨青医生
你就这一次血压这么高还是以后也有过？
患者
就这一次
患者
吃了一天牛黄降压丸，后来再也没有吃过药
杨青医生
是这样的，我建议您连续测3日血压
杨青医生
自己监测血压方法: 早上醒来测一次 上午10点测一次 中午吃一次 下午4点测一次 睡前测一次 测量前平静3分钟比较准确
患者
我经常早晨让家门口门诊测一下，有时候晚上测一下
杨青医生
心率快问题不大，如果感觉心慌的厉害，可以吃点中成药
患者
现在基本就是80/120
患者
我这不是心脏病吧，
患者
会不会猝死？
杨青医生
你这么年轻，我不建议你用药，是药三分毒。
患者
确实我不想吃药
杨青医生
心率的问题可能性不大
杨青医生
你最近睡眠好吗？有没有熬夜？
患者
我就怕是心脏病，
杨青医生
倒是你血压的问题我建议你检测一下。
患者
前两天睡眠不太好
患者
经常测，今天早晨测的事82/120
杨青医生
睡眠不足引起植物神经紊乱，肯定心慌啊
杨青医生
好吧。
患者
我感觉心口疼
杨青医生
至于其他的心脏疾病，我没有见到诊断依据，我不能判断。
杨青医生
什么时候容易疼，跟活动，生气，劳累有关系吗？疼多久？
患者
疼一下
杨青医生
我觉得问题不大
杨青医生
但是我没看到你心电图
杨青医生
你还是把心电图给我发一下
患者
我现在上班，回去把心电图拍给你您
杨青医生
好的好的
患者
又去测了一下血压，79/120脉搏103
患者
心慌气短
杨青医生
不好意思，有重病人
杨青医生
是这样的，我觉得您就是感觉上难受，但是并不是那么重
杨青医生
您可以尝试吃点稳心颗粒
杨青医生
中成药比较温和
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨青医生
看心电图有点T波低平，你平时有活动后胸闷气短吗
患者
有点
杨青医生
你家里有人没有冠心病的？
患者
没有
患者
家里没有心脏病的
杨青医生
是这样，诊断冠心病的金标准是冠脉造影，尽管我也见过21岁心梗的年轻人，但我觉得你还可以观察一下
患者
我这有事没事？
患者
我今天去我们这的医院大夫给我把脉了
患者
我们区中医院，我跟他说了情况，我说用做心电图或者心脏彩超吗，大夫说不用
杨青医生
我建议你观察几天，这几天绝对戒烟限酒，充分休息
患者
我半年前就戒烟戒酒了
杨青医生
随身携带硝酸甘油，如果再出现活动后胸闷气短胸痛的症状，舌下含服一粒，如果症状很快缓解，就建议你做一个冠脉CT
患者
今天心跳是100,，但是医生给我把脉说不到八十，把脉了好多次
杨青医生
？！
患者
今天心跳是100，
杨青医生
你用什么测的心率？
患者
血压表。药房用的那个。
患者
还有我去心内科大夫给我把脉，把脉
杨青医生
你没有手环之类的吗？
患者
没有呀
杨青医生
我觉得药店的东西不太可靠
患者
我今天去看医生了，去了一个门诊，去了一家医院
患者
正好县级中医院一个副院长给看的。给我把了两次买
杨青医生
你现在有3个问题:1.心率快，以心电图为参考，你心率确实快，但问题不大，如果症状很明显可以口服稳心颗粒；2.高血压?，建议监测血压；3.心肌缺血?，建议观察，必要时舌下含服硝酸甘油一片
杨青医生
还有疑问吗？
杨青医生
冠心病全世界的诊断金标准都是冠脉造影，没听说过哪个中医号脉能确诊冠心病的
患者
大夫我不高血压
患者
我没感觉
杨青医生
我并没有诊断你高血压，而是你有过，所以让你监测
患者
嗯嗯，一直检测，跟你说的差不多。
杨青医生
而且我建议你自己买个血压计，药店里的不知道是否准确
患者
我每次去门诊测
杨青医生
这位患者，我负责给您提供最优化的建议，你可以自由选择。
患者
嗯嗯，谢谢您大夫
杨青医生
不客气
患者
我对疾病很重视，所以问的一直，
杨青医生
应该的
杨青医生
但是你还是很有想法的年轻人
患者
对对，就是因为去年我血压高了一次我把烟酒都戒了，我体重下降了三十斤
杨青医生
您还有什么别的疑问，随时联系我哈
杨青医生
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咨询时间: 2018-05-04
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