患者
你好我爸12年1月肺结核规律用药治疗了一年，17年12月复发，现在服药已经近九个月了。7月底复查左肺下叶有感染，当地医院说是感冒，回来输了十天头孢，抗结核药一直在服用。今天又去复查，医生太忙都没怎么回复，继续给开了药就回来了。可是看着报告上左肺下叶还是感染，我挺担心的，请您给看看（男，61岁）
7月底确实感冒了，这一个月咳嗽，痰多，输了十天头孢，喝了一段橘红颗粒，咳嗽减轻，痰一直比前期多
服用抗结核药期间一直全身乏力，关节疼痛
最近一个月乏力和浑身关节疼特别厉害
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陈娴秋医生
您好 请问之前的ct还在吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是7月26日复查的片子
陈娴秋医生
看不太清楚 麻烦把报告也发过来
患者
我找找，重点看哪个我试试再拍拍
患者
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患者
当地医生一直强调，在规律用药期间不会是复发，可是这两次的片子报告是有结核复发的倾向的
患者
右肺原来的病灶吸收很好，左肺这个还是让人不放心，不知道该怎么处理了
患者
需要重点拍哪个部位的，我看看再重新拍一下也可以
患者
一开始描述有误，是18年12月复发，我写成17年了
陈娴秋医生
再早点的ct呢？
患者
要片子还是报告？
陈娴秋医生
报告吧
患者
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患者
5月份的
患者
这种情况还需要住院输水去吗？以前有过感冒感染情况，当地让住院输水强化的，这次医院里人多也没说让住院
陈娴秋医生
我的建议是可以考虑做一下气管镜检查 左侧气管刷检，取分泌物培养 结核 细菌都培养
患者
还是要进一步检查吗
陈娴秋医生
是的
患者
检查确诊了以后是不是还是直接输水强化治疗呢
陈娴秋医生
等培养结果出来 需要等1-2个月
陈娴秋医生
先普通消炎治疗
患者
那样直接住进去输水治疗一下看看行不行，病人比较排斥检查
陈娴秋医生
检查是最好的
陈娴秋医生
直接输液就要1月后复查一下
患者
喝中药管事吗
患者
现在也是每个月复查一次
患者
右肺吸收好，一直在服药期间左肺还会结核感染吗
患者
当地医院没让住院治疗，也没让进一步检查，就光开药，还强调服药期间不会复发的
患者
？？
陈娴秋医生
在开车 稍等一下
陈娴秋医生
中药不管用
陈娴秋医生
服药期间复发也有可能的 就是出现耐药
患者
哦哦片子拍的清楚的话能确诊吗？等您回去再回复也行
陈娴秋医生
片子是不能确诊的
陈娴秋医生
要做检查帮助确诊
患者
方案一：住院支气管镜检查，普通抗炎治疗等待结果，再确定治疗方案。 方案二：直接住院抗结核输水强化治疗，输二至三周，一个月后再拍片。 现在是不是可以从这两个方案里选择？因为病人也有抗拒检查情绪，偏向方案二。
患者
以前有过一次感染，当地医院让住院输水强化的，一个半月后片子才没事
患者
现在的情况是特别容易感染，每次感染都得强化治疗，这个病怎么这么顽固，没有其他好的治疗方案吗？
陈娴秋医生
我倾向方案一
陈娴秋医生
只有提高免疫力和加强营养
患者
经常输水强化治疗容易耐药吗？
陈娴秋医生
耐药不至于 但是不是常规治疗方式
患者
哦，我爸住了好几次了输水强化治疗
患者
当地医院说输水快，一有点情况就让住院输水
陈娴秋医生
其实不是的
患者
是不是正常情况下常规口服药就行
患者
像现在这样出现了新的感染，再考虑做进一步检查确定后再治疗
陈娴秋医生
是的
陈娴秋医生
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患者
嗯正在联系当地医院住院检查进一步治疗，谢谢您！
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咨询时间: 2019-08-28
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