患者
经常头晕，一周了，眼睛视力也不行，有点眼花（男，28岁）
国红医生
你好，你的这种情况多久了？
国红医生
头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。 眩晕是睁开眼睛，看到周围在转（或者动），闭上眼睛，觉得自己在转。眩晕定位非常清楚，一个是外周的即内耳前庭系统；另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核，是以上两处的病变所导致的，重点围绕这两处进行检查。 如果是头晕，看东西不转，那这就很复杂了，全身系统的不适都有可能导致头晕，比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。 需要根据您的具体症状和检查结果进行分析。
患者
看东西不转，就眼睛视力突然退化严重，走路有点不稳的那种感觉，右边后脑发紧的疼痛感
患者
有一周时间了
国红医生
你去看过眼科吗？视力是有减退吗？
患者
后脑右边部位随着心跳会痛
患者
不是 看东西很花
国红医生
有没有贫血？
患者
右边眼睛明显看东西很花 一周前都不这样
患者
我173 160斤 最近有在减肥 但是应该没有贫血
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您说的1234症状我都有
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
刚发您的图是我前天晚上感觉心脏不舒服去医院做的检查
患者
您说的情况都有
患者
我是有点焦虑症，但是我就害怕这次会不会有啥问题，以前没有过头晕这种情况的，眼花也没有过的
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
患者
然后心脏也会有不舒服，老感觉心脏跳动很缓慢，时不时就感受不到心脏的跳动了
国红医生
你有多长时间了？
患者
一周时间
国红医生
紧张，担心，害怕，不开心，高兴不起来，这有多久了？
患者
一两年了
患者
我需不需要先做一下什么检查来排除一下问题
患者
比如脑ct之类的
国红医生
这种症状超过两个星期以上调节不过来就是一个疾病状态
患者
医生，我需要做什么检查？
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
患者
能不能做什么检查排除是生理原因呢
患者
我这不一定是心理原因啊
国红医生
焦虑抑郁可以引起很多躯体不适的表现：头晕，头疼，头鸣，失眠，早醒，疲乏，无力，全身各处的疼痛，跳动，食欲减退、腹泻等。 还可以有心慌，心悸，胸闷，气短，出汗，口干，震颤，身上忽冷忽热等植物神经亢进的表现。 有些人甚至于有濒死感。
患者
焦虑抑郁的话可以做心理辅导吗？我不想吃药 怕对精神不好
国红医生
目前认为焦虑抑郁状态是脑子里缺乏了几种神经介质：5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的，它们的缺乏，导致神经之间的传导出现了障碍。必须吃药把这些神经介质的浓度补充上去，疾病才能好。
国红医生
你的症状都一年了，你调节好了吗？
患者
我怕本地这些医院看心理不行
国红医生
可以先自己调节一下，建议改变生活方式： 对年轻人来说多看书学习，增长知识阅历。 增加社交活动，多出门和人交往。 听听音乐，晒晒太阳，多看一些喜剧的东西，少接触负面的东西。 平时还要增强体育锻炼，每天至少有一个小时左右的活动时间。 饮食上没有什么特殊要求，不挑食偏食，少吃油炸食品，少吃肥肉，少吃盐。 如果仍然持续存在建议吃药治疗。
患者
好的，其实我只要排除了生理原因，心里就会放松很多，每次检查过没什么问题，相应的症状都会消失
患者
对了我的血常规检查没什么问题吧医生
国红医生
没有问题
患者
好的，我喜欢看动漫缓解自己，或者和朋友喝点酒，或者和喜欢的姑娘聊聊天，出去玩
国红医生
嗯
患者
需要做脑部CT排除一下吗？
国红医生
不需要
患者
好的谢谢
国红医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-10-31
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
