患者
医生你好这是我上个月的报告单（女，31岁）
额，多发了一个图片去，不好意思
图片因隐私问题无法显示
覃舒文医生
您好！现在您的自我感觉如何？药物服用的情况？
覃舒文医生
您这次重新调整回赛治20毫克/天，尽管甲状腺功能结果比上一次好一些，但比服用相同剂量时1月的结果差，能否找找平时有什么影响病情的因素并尽量避开？
覃舒文医生
您的抗促甲状腺激素受体抗体还是高的，治疗剂量的药物需要服用的时间可能会长一些，减量过早易反复。结合您一月的情况，和目前的甲状腺功能，继续赛治20毫克/天，过4-6周复查第一张图片的甲状腺功能，再根据当时的结果对药物剂量进行调整。
患者
才降了一点点，是不是剂量不够啊(•̀⌄•́)就是减了下药都这么久都调整不好。真是烦人啊，这都吃药一年了还没平。😭😭😭😭医生怎么办嘛😭😭
覃舒文医生
[自动回复]您好!有事情处理。若有其他问题，回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
既往已经提到您患的是难治性甲亢。您1月份在每天用20毫克赛治的情况下，甲状腺功能基本上恢复到了正常，因此不应该是剂量不够的问题。您要从影响甲亢病情的诱因找原因，比如是否休息好啦？是否平时避免了剧烈的运动？是否注意了饮食中碘的摄入等？
覃舒文医生
您的TRAb是高的，说明病情在活动。如果您没有做好相对较长时间用药物控制疾病的打算，您确实需要考虑是否要进行放射性碘/同位素治疗您的甲亢。
患者
我确实没休息好，比较累。基本都是早上才多点休息，白天除了工作就是带娃，做家务。自我感觉是蛮累，食用盐我没没，所以都是同一家人的吃有典的。我记得刚得甲亢是不到一年就恢复了指标，这次复发有点难好啊，吃一个月药才降一点点。如果是放射性碘，会不会我终身甲减，都得吃药呢
覃舒文医生
[自动回复]您好!有事情处理。若有其他问题，回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
放射性碘治疗的目的就是通过造成甲减而达到根治甲亢的目的。甲减后是需要终身服用甲状腺激素如优甲乐，一旦服用的剂量稳定了，基本上复查化验调药的频率可大幅减少至每年1-2次，同时很容易获得正常的甲状腺功能，过普通人一样的正常生活。
覃舒文医生
加碘盐可以先炒热令碘挥发后再使用。
患者
那一辈子都得吃药吗，感觉我真是不能累啊能有压力的富贵命
覃舒文医生
[自动回复]您好!有事情处理。若有其他问题，回头再写意见供您参考。
患者
哎，我想像我孕前那样吃了一年两年药后也正常了，以后不怀孕了也可能会好了
覃舒文医生
甲亢复发后再治疗是会一次比一次需要花的时间长的。这个需要有思想准备。
患者
原来这样啊，有个朋友跟我一样情况，现在她生小孩后没有复发了。😭为什么我就碰到了
覃舒文医生
甲减患者用优甲乐等甲状腺激素替代治疗并不是一件非常困难的事情，就相当于每天都要吃饭一样记得每天也要吃一次药就好了，只要将维持甲状腺功能正常的药物剂量选择好，或者说病情最终稳定下来后，药物剂量相对恒定了，患者基本上就等同于正常普通人了，每年做1-2次体检即可。
患者
那意思就是做碘131治疗比较好快些
覃舒文医生
[自动回复]您好!有事情处理。若有其他问题，回头再写意见供您参考。
患者
有副作用吗，治疗期间需要住院吗
覃舒文医生
碘131控制甲亢相对比用抗甲状腺药物快。
患者
哦，那要住院治疗吗
患者
我以为甲减后是一辈子每天都得吃药的，所以我好纠结
覃舒文医生
碘131治疗不需要住院的。如果决定碘131治疗，需要将抗甲状腺药物完全停掉，等甲亢症状最重的时候去做甲状腺吸碘率的检查，最后决定是否能用碘131治疗。
患者
啊，这样，那不是又让她好严重才得做
覃舒文医生
甲减了是一辈子吃药，就当吃饭一样，并不麻烦。
患者
如果不合适又得重新吃药，那不是又要吃好久
覃舒文医生
是的，这是为什么患者在发现甲亢，对治疗方案进行选择时就需要权衡清楚。
患者
一辈子吃药我不太接受得了，我现在都不公开我得慢病了，宁愿不报销😭
覃舒文医生
不适合只能吃药别无他法，确实比较麻烦
患者
好吧，我接受慢慢治疗我现在都甲亢，慢慢平整，希望吃两年后就治愈了😭
覃舒文医生
如何选择只能由您自己做决定了
患者
如果长期服用甲亢药。除了对肝功能不好还影响什么
覃舒文医生
您最关键的是不告诉人您有疾病，因此承担了太多想辛苦事情，从而不利于疾病的恢复
覃舒文医生
赛治主要担心的是过敏和对白细胞的影响，对肝功能的影响并不明显于丙基硫氧嘧啶。从您治疗的反应看，您出现上述不良反应的风险并不高。
患者
😭😭😭😭我对这个病情已经很淡定了，没有压力。只是平时不是上班就是带孩子然后做做家务。我不想让人知道我有病，感觉有点丢人
覃舒文医生
生病并不丢人。相反，您这个病是需要好好休息的，能有人分担点您的家务什么的，总归是好的。
患者
过敏是怎么过敏的？白细胞基本没有低过，基本是偏高一点。我性子比较急，有强迫症，睡前一定要把家里搞得干干净净才睡得着。不管多晚。也只能晚上才能搞卫生，所以我休息就晚些了。
患者
他们看得习惯，几天不做卫生都行，所以我比较急。我就觉得自己基本到了晚上一做卫生就感觉非常多疲惫了，不做也不行，做了身体也不行。哎
覃舒文医生
过敏是刚开始用赛治时出现皮疹。您已经是反复用这个药了，没有对该药过敏的顾虑了。如果曾发生过过敏，这个药也就不能再用的。
覃舒文医生
甲亢药物治疗原则：注意休息、暂时不吃或少吃富含碘的食物、有规律地进行抗甲状腺药物治疗、定期复查甲状腺功能和抗体并根据结果增减药物的剂量、定期监测药物不良反应的发生并及时应对。
患者
那我下次做什么检查？还做抗体吗
覃舒文医生
您的抗促甲状腺激素受体抗体还是高的，治疗剂量的药物需要服用的时间可能会长一些，减量过早易反复。结合您一月的情况，和目前的甲状腺功能，继续赛治20毫克/天，过4-6周复查第一张图片的甲状腺功能，再根据当时的结果对药物剂量进行调整。
患者
可以两个月在复查吗，最近两三个月都是不好的。
覃舒文医生
[自动回复]您好!有事情处理。若有其他问题，回头再写意见供您参考。
患者
医生，你有空就帮我总结一下我复发以来的用药情况好吗？我病历本上医生好久都没写了，都是你帮我看的。医院就是开单开药
覃舒文医生
您咨询的内容是一直可以自己看到的。您从桂林？回来后用20毫克/每天的赛治，到2月份大致正常了试着减量，每天变成20毫克15毫克交替服用，之后指标回升，在3月份再次调整回每天20毫克的赛治至今。
覃舒文医生
本来是一个月复查一次的，已经延迟了一些，4-6周复查。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-04-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
