患者
2012年因头疼到处医院检查，后来在罗平县医院诊断为脱髓鞘病变，多发性硬化治疗好转出院，现在这段时间又头疼难忍，怎么办？（女，43岁）
陈钰梅医生
你好，这次头痛这种情况有多长时间了？
陈钰梅医生
多发性硬化已经确诊的话，请问有多久没去复查头颅核磁+增强？
陈钰梅医生
请问头痛是持续性还是阵发性？是单侧头痛还是双侧头痛？刺痛还是胀痛？还有没有其他症状？比如肢体麻木无力，视物模糊？等
陈钰梅医生
如果这次头痛和之前生病时头痛差不多，建议去神经内科复查头颅核磁+增强以及颈椎核磁+真是了解是否多发性硬化复发？
陈钰梅医生
如果头痛难忍，可以短时间吃西比灵10mg 每晚服用一次；洛芬待因缓释片 早晚饭后2片；加一点中成药如头痛宁胶囊，都梁软胶囊，通天口服液，选一种就可以了；头痛缓解就停服
患者
在哺乳期可以吃吗
患者
还没有去复查
陈钰梅医生
可以吃，服药期间暂时不哺乳，停服药物至少3天再哺乳
患者
是阵痛，
患者
这几几年，都时不时就头疼
患者
这次厉害
患者
疲劳，饿的时候头疼非常厉害
陈钰梅医生
我的建议：考虑血管神经性头痛，也就是偏头痛，属于其中的种头痛，都可以暂时吃药缓解症状；但是还是要去神经内科复查头颅核磁+增强以及颈椎核磁+真是了解是否多发性硬化复发？
陈钰梅医生
可以暂时服药缓解症状，西比灵10mg 每晚服用一次；洛芬待因缓释片 早晚饭后2片；加一点中成药如头痛宁胶囊，都梁软胶囊，通天口服液，选一种就可以了；一般服用3～5天头痛缓解就停服
陈钰梅医生
服药期间暂时不哺乳，停服药物至少3天再哺乳
患者
多发性硬化，我们这边的的医生都会看成脑肿瘤
陈钰梅医生
去地级市三甲医院复查，不要去区县医院，往往很难确诊
陈钰梅医生
复查核磁其实也是为了放心，如果没有复发最好，复发了就要好好治疗
陈钰梅医生
如果疼痛不是特别厉害，最好不要服用洛芬待因缓释片；哺乳期能不服药就不服，其他两种药可以吃吃看能否缓解头痛
患者
复发要住院治疗吗？可以吃药吗？
陈钰梅医生
复发就要住院治疗，需要激素冲击治疗，待病情缓解可以出院服药，门诊随访病情变化
陈钰梅医生
所以，有时间最好去神经内科门诊看看，可以结合查体及检查评估是否复发，只是头痛，没有其他症状的话，不一定就是复发
患者
第一次好转就是和你说的一样
陈钰梅医生
嗯，所以可以试试我的建议
患者
好的医生谢谢你，我还是去做检查在确认
陈钰梅医生
不客气，希望能够帮到你，如果还有需要提问的，可以点击我的头像关注，如果以后有问题可以随时进行咨询。请在这次咨询结束后，帮忙评价很满意，谢谢，祝你早日康复！
患者
好的，谢谢
陈钰梅医生
👌早点休息吧，还有2个小时天亮了
患者
照核磁共振片子，你可以帮忙看吗
患者
可以在线看片子吗
陈钰梅医生
可以在线看，不过要把片子拍清楚才行呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦医生帮忙看看
陈钰梅医生
你好，不好意思，刚没在线
陈钰梅医生
你好，你拍的片子是13年和15面的吗？片子比较模糊，分不清年份，不过T2上可见侧脑室和小脑有一些高信号病灶
陈钰梅医生
根据报告，结合年龄，确实要考虑多发性硬化
患者
可不可以判断是脱髓鞘病变
陈钰梅医生
这次没有去复查核磁吗？多发性硬化就是怕复发，有肢体麻木无力，头晕头痛，需要警惕该病可能
患者
最上面的是15
患者
如果是可以吃什么药啊
患者
以前吃甲波尼龙片
陈钰梅医生
你好，如果多发性硬化复发，需要激素冲击治疗，待病情缓解可以出院口服激素，门诊随访病情变化
陈钰梅医生
甲波尼龙片就是激素
陈钰梅医生
但是激素不能随便乱吃，一定要结合核磁结果提示病灶有活动，才需要激素治疗，如果核磁检查病灶比15年少很多，就没必要
陈钰梅医生
片子影像学表现就是脱髓鞘病变改变
患者
好的，明天去查查看，但现在又头疼应该是多了
患者
可以输什么液
陈钰梅医生
恩，如果头痛还能够忍受，暂时不用服药
患者
但是夜里睡不着
陈钰梅医生
头痛主要是口服药物治疗，多发性硬化输液也是输激素治疗
陈钰梅医生
你是头痛的睡不着？还是本来睡眠就不好？
患者
甲波尼龙片有治疗脱髓鞘病变的疗效吗
陈钰梅医生
对，脱髓鞘病变治疗主要都是用激素
患者
睡眠平时就不好
陈钰梅医生
但是不能自己随意吃，有很多副作用
陈钰梅医生
那可以先把睡眠调节好，看头痛是否缓解
陈钰梅医生
如果时间不长建议调整生活作息，避免不规律生活方式，睡前避免玩手机，多做运动，睡前饮牛奶、泡脚半小时。如果仍不缓解，可口服百乐眠等调理，如果时间偏长，可能需要一段时间 建议可以先吃一点右佐匹克隆 每晚一片，六味安神胶囊改善睡眠
患者
哺乳期可以服用吗
陈钰梅医生
你在哺乳，可以先吃中成药比如百乐眠，六味安神胶囊改善睡眠，服药期间停止哺乳
陈钰梅医生
如果担心服药影响哺乳，症状又很严重，可以去门诊开点中药调理身体
患者
好的，谢谢
陈钰梅医生
不客气，希望能够帮到你，如果还有需要提问的，可以点击我的头像关注，如果以后有问题可以随时进行咨询。请在这次咨询结束后，帮忙评价很满意，谢谢，祝你早日康复！
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咨询时间: 2018-07-31
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