患者
男，1984年 35岁。高烧两天，到医院检查说是甲流，已输液两天，还差今天的未输。第一天输液完，高烧反复，昨天下午3-6点输液完，高烧退了，但昨天晚上出现体温35度1，心脏不舒服，每分钟跳45下，胸闷气短，现在体温恢复36度8。请问是不是应该停今天的退烧类输液，大夫开的他米 这个是激素类退烧药，有副作用吧？不能再输了吧？心脏非常不舒服！以下截图是到医院的病志本照片。（男，34岁）
图片因隐私问题无法显示
金晨慈医生
你好，如果确诊甲流的话，首先不需要抗生素治疗；其次儿童，老年人，免疫力低下者，孕妇，重症甲流推荐奥司他韦。
金晨慈医生
流感是自限性疾病，一般病程长者一周，对症治疗就可以了。
金晨慈医生
可以服用莲花清瘟胶囊或清开灵颗粒
患者
我现在的情况最后一天的输液还继续么？
患者
今天自己拿去不发热了，是不是炎症已经下去了？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是做的血常规，大夫说有炎症
患者
所以要输液抗生素
金晨慈医生
不需要输液
金晨慈医生
一开始就不需要抗生素
金晨慈医生
心率慢，心电图做过吗
患者
大夫，帮我看看我这个血常规 炎症严重么？
患者
看血常规能确定是 甲流么？
金晨慈医生
血常规单子提示可能是病毒感染，但不能提示是甲流。
患者
没有做，昨天半夜睡觉感觉不舒服，量下体温35度多一点
金晨慈医生
细菌感染的炎症指标不高。
金晨慈医生
体温表最好是量口腔会准确一点。
患者
然后就自己数了一下 心脏跳动，昨天半夜是45下，每下都很弱，我平时心脏挺好的，运动员体质，平时是每分钟50多下，每下很有劲
金晨慈医生
心跳慢的前提是没有症状，就没关系
金晨慈医生
所以我建议你去医院做一个心电图
患者
我现在心脏不舒服，胸闷，但现在心跳是59下
患者
不敢再去输液了
患者
但昨天大夫说：细菌有耐药性，必须彻底杀死！开就是三天的一个疗程才行，不然细菌容易产生耐药性，以后再用这个抗生素就没有效果了
金晨慈医生
不考虑细菌感染，即使有细菌感染不是重症患者口服抗生素也可以解决问题。
金晨慈医生
地塞米松作为退热药使用，原则上也是错误的
患者
大夫给我开的是不都是强效的退烧药物 还有激素他米退烧，这种副作用是不太大了啊？
患者
反应太明显了，昨天半夜感觉有幻觉
金晨慈医生
扑热息痛是退热药可以吃。
患者
心脏不舒服，根本没睡着觉，迷迷糊糊的
患者
脑子里乱想东西，但没睡着，这是幻觉么
金晨慈医生
地塞米松短期内一般不会有大的副作用，但不能用作退热药
患者
这些药物的副作用有产生幻觉么？
金晨慈医生
也有可能
金晨慈医生
今天可能还会发热
患者
然后半夜起来，我就不敢睡了，自己穿好衣服屋里溜达溜达，座一会。
患者
昨天是不停的出汗，躺在床上就出汗，睡衣换了5套，被褥全透了，也开会换。
患者
人都虚了
金晨慈医生
体温快速下降就会出汗
金晨慈医生
流感病毒感染，病程一般要一周左右。
金晨慈医生
所以你接下来可能还会发烧。
患者
请问是怎么确定我是甲流的呢？
患者
就是拍一个胸片，看看是不是肺炎，他明确说不是肺炎
患者
然后血常规 看看
患者
我看血常规 数据，好像白细胞 不是很重
患者
奥司他韦是针对甲流的药物吧？
患者
不是炎症，就一定是病毒性感冒，这样判断的么？
金晨慈医生
流感首先看你的临床表现，一般表现为喉咙痛，高热，肌肉酸痛，而鼻塞流鼻涕不严重。
患者
大夫说之前 我们山东这得甲流的多，但也是尾巴了，让我赶上了
金晨慈医生
其次，血常规提示，一般白细胞不会升高，除非继发细菌感染。
金晨慈医生
c反应蛋白病毒感染的话一般不会明显升高。
金晨慈医生
当然确诊的话，还需要做流感病毒抗原或者核酸检测。
患者
哦，迅速好热 确实，第一天一下到38度7，自己在家吃完扑热息痛出汗完降低了一点，然后迅速返扑到39度以上
患者
迅速发热
患者
而且是高烧，平时没有这么高烧
患者
一般吃一次扑热息痛，出出汗就好了，我三年没去医院了
患者
肌肉酸疼也有
患者
流鼻涕也有点，不严重
患者
喉咙痒，咳嗽
患者
那我这个情况，应该是甲流呗？
患者
体温从10点多到现在下午2点，一直正常36度8了，我还会发热么？要看半夜是否反复么？
金晨慈医生
地塞米松的话，一般病人用了以后，可能接下来一两天不会发热。
金晨慈医生
如果到明天没有发热的话，应该体温下来了。
患者
地塞米松是一种人工合成的皮质类固醇，可用于治疗多种症状，包含风湿性疾病，某些皮肤病、严重过敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、义膜性喉炎、脑水肿，也可能与抗生素合并用于结核病患者。
患者
我上网查了下，这个药好像和我的症状没啥关系啊
金晨慈医生
可以抑制炎症
金晨慈医生
反应
金晨慈医生
同时也降低了人的免疫功能
患者
大夫是为了让我退烧，使用地塞米松么？
金晨慈医生
是的
金晨慈医生
但是这个不是用来退热的
患者
再就是甲流 传染厉害么？
金晨慈医生
但是这个药不是用来退热的
金晨慈医生
退热的话可以用非甾体类消炎药退热。
金晨慈医生
甲流传染性蛮强的。
患者
我爸妈昨天晚上也都发烧了，一个38度4——吃的银翘解毒丸和扑热息痛 现在37度4
患者
一个38度1——吃扑热息痛和银翘解毒丸——现在37度4
患者
他们这个症状是甲流传染么？还是可能晚上照顾我没睡好觉 着急上火 引发的？
金晨慈医生
很快可能交叉感染了
患者
那他俩应该和我隔离开么？
患者
现在我们抵抗力都很弱吧
患者
你好，大夫 还在么？我们需要互相隔离么？我和父母住前后楼
患者
他们为了照顾我，所以才过来，应该让他们回去住吧，对他们才安全点吧？
金晨慈医生
现在他们都被传染了，隔不隔离都无所谓。
患者
但是甲流不都是迅速高烧么？他们的症状好像是一般性感冒吧？不是高烧
金晨慈医生
不一定全是高热
患者
那他们应该服用什么？刚从昨天晚上到今天，吃了扑热息痛已经退烧了
金晨慈医生
扑热息痛和银翘解毒丸继续吃。
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咨询时间: 2019-02-07
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