患者
慢性咽炎：痰多，有的时候有异物感，有2月了，有点轻微支扩，怎么治疗，谢谢（男，42岁）
苗士领医生
你好，不好意思，上午那会比较忙。
苗士领医生
痰多不多，咳痰什么颜色的？
苗士领医生
支扩在那里诊断的，有多久了？
患者
痰多，白色，
患者
偶尔有黄色絮状物，但不多
患者
在一附院
患者
图片因隐私问题无法显示
苗士领医生
嗯，这个支气管扩张应该是感染引起的。
苗士领医生
平时抽烟吗？工作环境怎么样
患者
抽烟
患者
现在戒了
患者
我这个很严重吗老师？
苗士领医生
戒了多久了？
患者
5个月
苗士领医生
最近又复查ct没有。
苗士领医生
从你这个ct片子上看，肺上情况还可以。考虑咽炎的症状大于肺部的情况。
患者
2个月前复查过
苗士领医生
之前这次做ct是因为啥情况，
苗士领医生
复查的ct有没有。发给我看一下。
患者
体检
患者
复查的没有老师，这个时间也不长，这个是三个月前的
患者
5月份的
患者
支扩2018年就有，
患者
今年5月份体检发现一小结节，抗炎吃左氧，一个月后复查没有了结节
苗士领医生
嗯嗯，那说明结节是肺部感染引起的。
苗士领医生
现在每天都咳嗽咳痰很严重吗？
苗士领医生
有没有带血丝
患者
我今年做了2月份，3月份，5月份2次，6月份都做了ct，所以现在不敢做了，2、3月份都是常规体检
患者
血丝都没有，早上起来痰多
患者
平时也有
患者
不怎么咳嗽
患者
我有动态片子老师
苗士领医生
那痰你觉得是在嗓子的位置，还是咳得比较深，从气管咳出来的？
患者
大多的时候在嗓子位置
苗士领医生
嗯嗯。那说明咽炎的症状更多一些。
患者
现在吃罗红霉素氨溴索的
苗士领医生
如果是白痰，可以不用吃抗生素了。
患者
我那个支扩严重吗老师？
苗士领医生
之前有做过雾化吗。
患者
做过
患者
效果一般
苗士领医生
目前看你的胸部ct，支扩不是很严重。戒烟以后，可以适当体育锻炼，增强肺功能。
患者
能做手术吗老师
苗士领医生
雾化是直接肺部给药，比口服的好一些。
苗士领医生
目前还没达到那个程度。
患者
现在每天慢跑5公里
苗士领医生
一般大面积支气管扩张的情况下，不能控制，会考虑手术。
苗士领医生
那说明你肺活量还可以呀。
患者
担心以后扩大，影响其他肺叶
苗士领医生
辛辣刺激食物吃的多不多？
患者
好久不吃了
患者
肺活量5.17
患者
一秒率低一点75多一点
苗士领医生
戒烟以后，需要有个过程。被烟损害的肺大概要两年以上才能恢复。
患者
这个一秒率是不是很低呀老师
苗士领医生
肺功能的结果发给我看一下。
患者
没在身边老师
患者
小气道有点低好像
苗士领医生
轻度的小气道阻塞是吧。
患者
好像是
患者
这是不是支扩的问题？
苗士领医生
没有看肺功能检查的话，不好下结论。
苗士领医生
你工作的环境怎么样？
患者
还行，没有什么污染，主要在办公室里面
苗士领医生
嗯嗯。买还好。那应该是跟抽烟有关系的。
苗士领医生
每天能慢跑5公里，说明肺活量是可以的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有时候吐这样的痰老师
苗士领医生
建议完全戒烟，出门戴口罩，不要接触灰尘，粉尘大的环境。 清淡饮食，多吃水果蔬菜。 适当锻炼，增加肺活量。 每年体检一次，做一下胸部ct和心,肺功能检查。
患者
你的意思是做雾化老师？
苗士领医生
是的。做一周雾化，看看有没有效果吧。
患者
嗯好的老师，我现在还适合做ct吗老师今年做了好几次了
患者
我想再看看做ct
苗士领医生
跟上一次两个三四个月，是可以再做一次的。看你上次的情况，如果没有明显的加重，可以间隔半年复查。
苗士领医生
另外还要注意防寒保暖，预防感冒。每年入冬之前可以打一次肺炎疫苗，预防肺炎等感染。
患者
好的老师
苗士领医生
好的。
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咨询时间: 2021-09-04
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