患者
大夫您好 8月22号那天晚上浑身发麻晕 去潞河医院检查钾比正常值低0.2 而且血糖13个 做了糖耐检查前三个月平均7.4 之前根本不知道 过了几天血糖慢慢下来 现在每顿饭的时候吃一片 阿卡波 饭后两个小时血糖有时候正常 有时候8个多 空腹有时候正常有时候会高一点
我想问问您 就是我这种情况控制好了 以后会不会在往下发展 我很害怕 因为我今年才27岁
希望得到您的答复 谢谢
覃舒文医生
您好！请问您的性别？目前的身高体重？能否看看您诊断糖尿病的化验单和其他所做的检查？您目前有何不适？合并有什么其他疾病？有无糖尿病家族史或其他疾病家族史？饮食与运动方面做得如何？是否化验过糖化血红蛋白？
患者
性别 男 体重137身高 178 我妈前两年才检查出血糖有点高 7个多 单子有 您等一会我给你照一下
覃舒文医生
137斤？公斤？
患者
137斤
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这种情况 控制好 还会往严重情况发展吗 这是我最担心的 大夫跟我说饭后两个小时8个以内 空腹7个以内就没问题
覃舒文医生
这些是您所有的化验单？您目前有何不适？合并有什么其他疾病？饮食与运动方面做得如何？现在每顿饭的时候吃一片 阿卡波 ----具体的剂量和吃法？体重最重的时候是多少公斤？
患者
就是每次吃饭的时候吃第一口的时候吃一片阿卡波 体重一直这样 差不多
覃舒文医生
您目前有何不适？合并有什么其他疾病？饮食与运动方面做得如何？就是每次吃饭的时候吃第一口的时候吃一片阿卡波 ----是否嚼碎了？
患者
其他化验单找不到了 缺钾的当天晚上 血糖13 尿酮体没有尿葡萄糖有 但是第二天上午检查尿酮体有了 下午检查就没有了 包括第二天检查酮体也没有 第二天血糖8.6
患者
是嚼碎了
患者
从那天晚上缺钾引起的头晕 现在有时候感觉胸口难受同时全身一阵发软 头也跟着晕 就持续一会
患者
我挂的神经科下午看看
患者
其实我最想问您一句话就是我控制好了 还会往严重情况发展吗 或者说胰岛功能还会不会下降
患者
就想听听您怎么说
覃舒文医生
好的。27岁男性，体重指数21.6正常不胖，随机血糖13，糖化血红蛋白7.4，有糖尿病家族史。确诊糖尿病，目前三餐时嚼碎了服用阿卡波糖1片／顿。“我这种情况 控制好 还会往严重情况发展吗 这是我最担心的 大夫跟我说饭后两个小时8个以内 空腹7个以内就没问题 ”-----首先关于病程短、年轻患者对血糖控制的要求如下：
覃舒文医生
控制标准：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，尽量使HbA1c＜6.0%。
患者
刚在医院测的空腹5.9
患者
我这种血糖高跟上了年龄哪些有血糖高的 一样吗
患者
这就说明我胰脏受损了是吗
患者
现在有什么方法可以恢复胰脏的功能吗
覃舒文医生
糖尿病是慢性疾病，随着自然病程的延长、胰腺功能的逐渐衰退，病情当然是会越来越严重的。治疗处理控制血糖的目的就是为了延缓胰腺功能的减退、防治高血糖导致的慢性并发症的出现----也就是说早现、早治疗、将血糖控制好，能减慢疾病往重的程度发展、延缓或防治并发症的出现、从而改善患者的生活质量。
覃舒文医生
也就是说早现=也就是说早发现
患者
您的意思是随着时间推移会越来越严重 我这么年轻 岂不是完了……
患者
有人得血糖高刚开始得十几个 但是过了两三年通过走路反而下来了 并没有变严重
覃舒文医生
具体到您的情况，目前已经开始用口服降糖药进行治疗，监测到的空腹血糖和饭后2小时血糖尚没有达到上述建议的理想控制目标。建议您：1、到医院营养科在营养师的指导下制定出一套适合您本人的个体化的饮食控制方案；2、找到一项自己喜欢力所能及并可以持之以恒的运动，每天吃饭30-45之后运动约45-60分钟。控制好血糖不能单纯依靠药物，饮食与运动也是降低血糖的非常重要的手段，是不能缺少的。3、平时注意自己监测血糖，每3-4个月复查一次糖化血红蛋白，每年做肝肾功能、尿微量白蛋白和眼底的检查，血脂血压的也要定期监测。
覃舒文医生
现在有什么方法可以恢复胰脏的功能吗 -----控制好血糖就是对胰腺功能最好的保护。有人得血糖高刚开始得十几个 但是过了两三年通过走路反而下来了 并没有变严重 -----道理如上：运动、饮食控制、适当配合药物治疗，只要将血糖控制在理想的范围之内，就能延缓病情往严重的程度发展，如果发现血糖异常了，不管它，当然疾病就会加重的快。任何疾病，如果不做任何干预，其自然病程当然会越来越重的。
覃舒文医生
我这种血糖高跟上了年龄哪些有血糖高的 一样吗 -----任何血糖高都与胰岛素的作用不足有关。胰腺功能受损导致胰岛素分泌不足或尽管有足量的胰岛素分泌但胰岛素的作用因为存在胰岛素抵抗而不能充分发挥，这两个方面均都可以影响胰岛素的降糖作用受损，从而导致高血糖。
覃舒文医生
您的意思是随着时间推移会越来越严重 我这么年轻 岂不是完了…… ------如果不管它，当然随着时间的推移会越来越重，如果认真进行干预，饮食运动以及必要时的药物处理，将血糖控制在理想范围内，延缓疾病的进展是可以做到的。
覃舒文医生
因此，您做好上述建议很有必要。即建议您：1、到医院营养科在营养师的指导下制定出一套适合您本人的个体化的饮食控制方案；2、找到一项自己喜欢力所能及并可以持之以恒的运动，每天吃饭30-45之后运动约45-60分钟。控制好血糖不能单纯依靠药物，饮食与运动也是降低血糖的非常重要的手段，是不能缺少的。3、平时注意自己监测血糖，每3-4个月复查一次糖化血红蛋白，每年做肝肾功能、尿微量白蛋白和眼底的检查，血脂血压的也要定期监测。
覃舒文医生
以上个人意见供您参考。
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咨询时间: 2017-09-15
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