患者
医生，我26天前做了半飞秒近视手术，最近一周出现右眼疼痛流泪，看字重影，严重影响视力，复查结果说是角膜没长好，请问我角膜还能长好吗，长好后看字重影的情况会消失吗（男，29岁）
伍先慧医生
现在视力多少呢？角膜没长好？什么时候复查的时候说角膜没长好？
患者
昨天复查的时候说我的角膜没长好，正常不是一周就长好了吗，我都快1个月了，现在左眼视力1.2，右眼因为重影看不清字，可能也就0.6吧，关键是重影严重影响了我的视觉质量
伍先慧医生
医生有没有说多久长好嘛？我没理解这个角膜没长好是怎么回事。
伍先慧医生
其实按道理是1月左右稳定。
伍先慧医生
右眼0.6稍微差点点。可以再观察下。重影这个看看是不是散光
伍先慧医生
但我记得好像你术前配镜矫正的时候也散光。
伍先慧医生
本身是个高散
伍先慧医生
术中有没有给你保留一点散光。
患者
我也不懂，她没跟我解释，叫我做了一个眼前段照相，染色啥的，结果跟我说我的角膜有部分有颜色，有部分没有颜色，我听不懂
伍先慧医生
哦哦。那就是有干燥的问题。可能有点点状着染
伍先慧医生
点眼药水
伍先慧医生
长好再说。
伍先慧医生
有着染肯定会影响视力的，
患者
什么是着染啊，我的重影跟它有关吗？，本来我做完手术之后双眼是没有重影的，结果大概一周前，我的右眼突然白茫茫雾蒙蒙的一片，然后视力看不清降到.04了，睡了一觉第二天起来，雾蒙蒙的情况消失了，视力又恢复到了1.2，我没重视，结果就开始重影，越来越严重😭
伍先慧医生
就是右眼泪膜不稳定，太干了以后，相当于角膜表面出现了点状的缺损。
伍先慧医生
会长好的
伍先慧医生
但要给它时间。
伍先慧医生
把眼药水点好。然后最近可以去复查勤一点。
患者
我的右眼这一个星期一直酸胀卡痛流泪，然后就是重影特别厉害，但是我昨天去医院，医生好像并不当回事儿，这让我很恐慌
伍先慧医生
这就是干眼角膜有损伤的表现哪
伍先慧医生
能找到原因的症状，都不用太过担心
伍先慧医生
因为可以解决
伍先慧医生
如果没有原因的症状才需要担心
伍先慧医生
你这种情况常见，很多病人术后1.2年干眼特别严重的时候，视力也会有变化啊。视力不是一直不变的。术后前期容易干眼。这的确很常见
患者
昨天只做了眼压，眼前段照相染色，还有就是裂隙灯检查，复查的医生就只是说重影是角膜没长好造成的，说我眼部卫生没做好😭
患者
可是跟我同一天做手术的人角膜都是一两周就好了
患者
我并不怕视力回退，而且看东西重影这种情况，给我造成的视觉感官上的恐慌，实在是太人担心了
伍先慧医生
你这不能横向比较的。每个人情况本来就不一样
伍先慧医生
有的人术前就没有眼干。有的人术前就干眼很重。
伍先慧医生
考虑感染吗？
伍先慧医生
给你开了哪些药？
伍先慧医生
如果存在感染，那就好得更慢了
伍先慧医生
角膜炎一般1-2周。甚至时间更长
患者
医院没有说感染，就是又开了一盒生长因子，还有加替沙星，叫之前的药还继续用着
伍先慧医生
嗯嗯，先等角膜修复好再说吧。
伍先慧医生
用药没问题
患者
医生我这个角膜大概还要多久才能长好喔😓
伍先慧医生
没有感染的话，规律用药就1周多吧。
患者
我现在跟您交谈打字，看着都是重影😭
伍先慧医生
所以下周可以找个时间去复查看看。
伍先慧医生
先等角膜修复好了来。
伍先慧医生
不要太焦虑。因为你现在角膜有问题。所以有些症状是正常的
患者
西南医院叫我下周一再去复查，可能是周一杨教授和熊教授两个人不在吧
患者
昨天去，两位做手术的医生不在
伍先慧医生
嗯嗯。所以最好是按照他们说的时间0去找主刀医生看一下。
伍先慧医生
因为说实话其他医生对设计啊各种细节都不够清楚，能提供的解释和建议都有限
患者
早就听说这两位医生和大坪医院的白继医生是重庆做这个最厉害的3个人，没想到会出这种事😓
伍先慧医生
你要找看一下是什么原因哪。目前是角膜没有长好，有着染的话。这个状况其实是常见的。有的病人干眼很严重的，也有出现过这种情况，角膜修复好了也就好了。
伍先慧医生
所以我这边就是建议你再观察下
伍先慧医生
下个星期去复查看看
患者
我是上周右眼突然一下子，感到雾蒙蒙，白茫茫一片，看视力表只有0.4，我滴了玻璃酸钠不管用，本来打算第二天去医院，结果第二天醒来那种情况消失了，又看到1.2了，我就迟缓了几天，结果又过了一天就开始重影了
伍先慧医生
角膜炎，就是会有视力突然下降的症状
伍先慧医生
反而好解释了。
伍先慧医生
就是等角膜长好了就好了。
伍先慧医生
如果是屈光状态什么的问题，更难办。
患者
那我这是角膜发炎了？还是干眼症，或者散光啊🤔
伍先慧医生
可能角膜炎和干眼都有啊。
伍先慧医生
先把角膜修复好了看一下有没有好撒
患者
手术前医生是说过可能会有干眼症，但是没说会出现重影啊
患者
这绝不会是眼底出了问题，因为手术前，我查过3次眼底，对一点我是很明确的
伍先慧医生
不会。眼底有问题你直接全部都看不到。
伍先慧医生
不会是重影的表现
伍先慧医生
先等角膜好了来。
伍先慧医生
你周一去问一下。
患者
这个不会是角膜瓣移位了吧
患者
或者褶邹
患者
实际上我的右眼看视力表也是能看到1.2的，但是我看到的却是这样，极其难受😓😓😓
患者
图片因隐私问题无法显示
伍先慧医生
不会。移位了需要马上帮你处理的。
伍先慧医生
对，我能理解。但是现在只能逐层看一下
伍先慧医生
比如角膜好了还这样
伍先慧医生
就要看看是不是屈光状态
伍先慧医生
如果屈光状态好的，那就要看一下你的高阶像差是不是很大。
伍先慧医生
要一步一步来。
伍先慧医生
所以你先等角膜好了来。
患者
我都怀疑是不是我的眼睫毛把角膜给刮伤了😓
伍先慧医生
额。你要相信医生看到的撒。如果是倒睫，当场就要给你处理的。
伍先慧医生
所以你想的这些都不是
伍先慧医生
就是有点着染。上皮有点损伤
伍先慧医生
给它点时间，让角膜先长好
患者
着染就能造成重影吗？
伍先慧医生
有可能的
患者
我就怕是散光，可是手术后十几天都没有重影，就上周开始重影，这散光来得太快了吧，还不到一个月😓
伍先慧医生
但一般是视物模糊
伍先慧医生
所以先排除了再看。
伍先慧医生
我刚说了，需要一样一样来。
伍先慧医生
你现在角膜有问题。
伍先慧医生
测屈光状态都测不准
伍先慧医生
根本没法进行下一步
患者
只有周一再去复查，但他们估计又是说没长好，用裂隙灯看看了事😭
伍先慧医生
这种情况你可以要求问一下主刀医生的。包括你担心散光的问题
伍先慧医生
但是这些都是要在角膜长好了的基础上的
患者
关键是我右眼的重影，拉低了我的双眼视觉，双眼看也有重影，单眼看是左眼没有，右眼有
伍先慧医生
嗯嗯。那现在就要找原因，对应解决。
伍先慧医生
第一步先把角膜修复好
患者
也只好能这样了，角膜炎应该要不了多久就能恢复吧
伍先慧医生
1-2周一般。如果自己没有规律用药反复感染就容易拖很长了
患者
我都是按照医院说的滴眼药水的呀
患者
医生，目前我有加替沙星眼用凝胶，小牛血眼用凝胶，双氯芬酸钠滴眼液，玻璃酸钠滴眼液，左氧氟沙星滴眼液，阿法舒滴眼液，妥布霉素地塞米松眼膏（这个是涂眼眶周边的）
患者
您能不能帮我排个先后顺序啊，医院也没说
伍先慧医生
顺序没有关系。
伍先慧医生
眼液先用，眼膏后用就可以了
患者
好的
患者
好的
伍先慧医生
玻璃酸钠每天可以用3-5次，另外为什么要用妥布霉素地塞米松眼膏涂眼周呢？
伍先慧医生
明天周一要记得去复查看一下哦。
伍先慧医生
今天去看了吗？怎么样？
患者
刚刚复查了，说是上皮缺损了一大块，给我右眼戴了绷带镜
患者
叫3天后再去复查
患者
这真是成了老大难的问题了😭
伍先慧医生
那真的只能等角膜修复好了来。
伍先慧医生
看来不是点状着染的问题了。
伍先慧医生
应该是损伤面积还有点大。不然不会给你戴绷带镜
伍先慧医生
只能耐心点了
患者
叫3天后再去，因为这个绷带镜只能戴3天😭
患者
关键我眼睛痛啊，一直流眼泪，医生又说没大碍，真是醉了，焦虑得很
患者
他们不是在忽悠我吧
伍先慧医生
角膜损伤就是这种症状
伍先慧医生
我认为这个处理没有问题的。
伍先慧医生
而且你不是术后马上出现的损伤，真的有可能是后面没有注意到清洁，有感染发了角膜炎以后的。
患者
可是原因不明啊，我也没有倒睫，眼睛最近也没碰到呀
患者
对，我是突然白茫茫一片，然后眼睛重影了
伍先慧医生
你想，如果是手术有问题
伍先慧医生
刚开始就会有问题的
伍先慧医生
你术后前几天就该有问题
伍先慧医生
不可能某一天突然有问题。
伍先慧医生
角膜炎的症状本来也是突然某天出现眼痛，畏光，流泪，视物模糊的症状
伍先慧医生
处理原则确实也是这样。
伍先慧医生
抗病毒抗真菌的药物修复角膜的药物都用上的。
伍先慧医生
绷带镜只是为了让它长得更快一些
伍先慧医生
耐心点
患者
那我星期四再去复查吧，倒霉啊，说我左眼弥漫性损伤，右眼上皮缺损一大块，然后就是右眼戴，左眼不戴
患者
眼药水还是原来那些
伍先慧医生
对的。你出现症状的也是右眼撒。左眼没得。
伍先慧医生
我看了你的眼药水的。有我上面说的这些
伍先慧医生
左眼可能是弥漫的点状着染
伍先慧医生
可以不用戴绷带镜
患者
希望周四之前能长好吧，我不想再去复查了😭
伍先慧医生
一般没那么快。
患者
医生说绷带镜3天就得取，不然怕长东西，长什么我也没听清
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天又开了这些药，第3个没开，有个医生不同意开
伍先慧医生
先用这些吧。
伍先慧医生
3天后复查了再看
患者
我的重影真的是角膜上皮缺损造成的吗，怎么我左眼也有点重影了😭
伍先慧医生
先等角膜长好了才能看屈光状态对不对
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-07-24
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