患者
李医生：我有7年痛风，平常很少发作。现在降尿酸，从538降到219了，吃了半个月本溴马龙，以后怎么稳定，还要吃多久的药。（男，49岁）
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李二红医生
你好，痛风共发作过几次
李二红医生
最近一次是什么时间发作的？
患者
次数记不了，前10天左右，刚吃降尿酸药之后。
患者
这次发作
李二红医生
哦
李二红医生
是哪个关节？
李二红医生
现在没有红肿热痛了吧，是不是已经过了急性期？
患者
左脚大脚指侧，已经过一急性期
李二红医生
你平时都是怎么治疗的
患者
发作期吃非甾体抗言药，没有吃降尿酸的药。这次才吃降尿酸的药。
李二红医生
嗯，非常好
李二红医生
饮食控制了吗
患者
控制了，就是药要怎么吃，吃多久？
李二红医生
根据情况吧
李二红医生
如果肝肾功能正常，要长期吃药的
李二红医生
要不然的话，容易反复复发复发
李二红医生
反复发作可以导致关节的骨质损害
李二红医生
到时候就很麻烦了
李二红医生
降酸药要坚持规律服用，把尿酸控制达标持续至少三个月以上，因为从关节到血液并非直通的，溶解掉的尿酸盐沉积需要很长的代谢过程才能排出。还要多饮水，防止尿酸在肾脏沉积。
患者
三个月控制药物需要减量？
李二红医生
你现在吃多少
李二红医生
我是说尿酸控制达标后，至少需要三个月才能把沉积在关节内的尿酸盐结晶溶解掉
李二红医生
这并不是说你吃药只控制这三个月就行了
李二红医生
以后也得吃药降尿酸，不让它有机会再次在关节处沉积下来，不再诱发痛风发作
患者
现在每天一粒本溴马龙，以后每天也是这样吃？
李二红医生
嗯，还这样吃
李二红医生
2周复查尿酸值
李二红医生
复查肝肾功
患者
三个月以后每天不减量？
李二红医生
不用减量
李二红医生
还要注意查查尿酸
患者
要吃多久？
李二红医生
一般是长期吃的
李二红医生
就像高血压，吃降压药一样
患者
对内脏没有副作用？
李二红医生
有的
患者
有副作用，那大吗？
李二红医生
有时会出现肠胃不适感，如恶心，呕吐，胃内饱胀感和腹泻等现象。极少出现荨麻疹（风疹）。在个别情况下还会出现眼结膜发炎（结膜炎），变态性的局部皮肤湿疹（皮疹）等
患者
那到时怎么办？
李二红医生
对症处理，也可以调换药物，
李二红医生
但是你不吃药损害更大
患者
比如什么药？
李二红医生
药物都有一些副作用，但也有他的利处，权衡利弊所以还是要用的
李二红医生
别嘌醇或者非布司他
患者
好的，那谢谢你了！
李二红医生
不客气
李二红医生
非布司他相对比较好些，但价格贵，经济条件可以的话，可以考虑应用此药物。
李二红医生
饮食上一定要控制
李二红医生
蛋白质摄入量,限制在1g/(kg·d)左右,不进高嘌呤食物(动物内脏及海鲜),严格戒酒,避免诱发因素,鼓励多饮水,使尿量在2000ml/天以上。如果体重超标，一定要减肥
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咨询时间: 2018-08-30
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