患者
你好，我想让您确认一下我是不是ANCA相关性血管炎（男，32岁）
我有溃疡性结肠炎
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王佳医生
你现在有什么不舒服的吗？
患者
能不能确认是否是ANCA相关性血管炎
患者
每次肠没炎症没控制，就出现中性粒细胞胞浆型弱阳性，PR3阳性
患者
确诊为血管炎是2020年7月，而首次出现肠道炎症是19年7-8月
王佳医生
王佳医生
患者
这之前，出现过肠鸣超过半年之久，但是当时肚子不痛
王佳医生
患者
2020年7在武汉协和医院确诊为血管炎，在住院之前，出现，咳嗽，3个月之久，然后，还出现了溃疡性角膜炎，鼻窦炎，浑身关节痛。
患者
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
当时在门诊PR3达到了120
患者
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患者
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患者
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患者
治疗之前，其他医院就诊是血沉75
患者
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患者
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患者
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患者
只剩下，应该是激素加免疫抑制剂治疗之后的结果
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生你看看
患者
本来想着去北京大学人民医院确认一下是否真的ANCA相关性血管炎的
患者
目前疫情，不能去
患者
就在风湿科住院了一次，上次肠镜结果和这次肠镜结果都有
患者
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患者
这是消化内科住院时结果
患者
需要肠镜活检结果也可能给您
患者
我到底是ANCA相关性血管炎累及肠道呢？还是就是溃疡性结肠炎？
王佳医生
都给我吧
王佳医生
把出院记录发给我看看
患者
风湿科的吗
患者
还是消化内内科
患者
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患者
终于找到了风湿科的出院记录
患者
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患者
风湿科的出院记录找不到了
患者
医生不能判断吗
患者
今天早上拉屎，血是鲜红色的，而且还有血坨子
王佳医生
王佳医生
如果已经出血了还是建议尽快到医院治疗
王佳医生
如果已经出血了还是需要尽快到医院治疗
患者
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患者
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患者
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患者
感觉医生不能确认到底是否是ANCA相关性血管炎
患者
风湿科开的药是环孢素，甲泼尼龙，硫酸羟氯喹，化骨三淳， 3D碳酸钙，百令胶囊，泮立苏
患者
住院时药差不多，加了一个胸腺五肽
王佳医生
患者
我想确认的就是ANCA相关性血管炎
患者
风湿科的资料都可以拍给你
患者
我没有出院小结，可能弄丢了
王佳医生
患者
刚才那个是消化内科的出院小结
王佳医生
那你都拍给我，我再仔细看下吧
患者
但是在确诊之前，因为疫情，没去医院，导致在公司拉了一个月脓血便，每天肚子痛，吃了美沙拉嗪有少许缓解，因为上夜班，导致，当时坐的时间久，双脚沉重，是行动缓慢，然后才出现的低蛋白血症，溃疡性角膜炎，鼻窦炎，关节炎
患者
最先的首发症状是肚子疼，脓血便每天两次
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生您好，就这些了
患者
再附一张19年成都中医院肠镜活检结果
患者
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患者
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患者
明确ANCA相关性血管炎或者溃疡性结肠炎，以后治疗就有针对性
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
因为看北京大学人民医院陈适教授的文章，我跟他研究的情况很像，我是溃疡性结肠炎早于ANCA相关性血管炎10个月之久
患者
也许不是ANCA相关性血管炎，至少不原发
王佳医生
我先看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是陈适教授写的结论
患者
嗯嗯，好的
患者
我给了协和消化内科医生看了19年肠镜结果，他们认为不能确定一定是溃疡性结肠炎。
王佳医生
患者
那时一天拉3-4次大便，
患者
溃疡性结肠炎没控制住的情况下出现的
患者
溃疡性结肠炎跟ANCA相关性血管炎都属于自身免疫性疾病，两者用药基本通用
患者
当时只是吃了国产的美沙拉嗪，那么严重也没做肠镜检查
患者
到了2020年12月，我去协和医院做了肠镜，在消化内科住院了，然后肠内全是炎症性息肉
王佳医生
患者
两者都有
患者
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王佳医生
患者
最近看的次数最多也是消化内科，
王佳医生
王佳医生
患者
我这么纠结到底是到底是ANCA相关性血管炎还是溃疡性结肠炎的原因在于，我查阅大量ANCA相关性血管炎的资料，以及沟通ANCA相关性血管炎的患者，年纪越大，后面的结果都很惨，年纪不大，10年以后，换器官的可能性越大。正真有质量的生存时间不足10年，如果是溃疡性结肠炎，虽然没有安倍晋三有权有势，我认为，在不出现重大意外的情况下，有质量的活到60岁应该问题不大。虽然后期做手术或者癌变的可能性非常大。至少未来人生还可以博一把。如果是ANCA未来博一把即使成功，也没有好的身体享受这个果实。
患者
对了医生，还有老是有血丝，尤其每次先鼻涕，除那次PR3那么高之外，剩下几次住院，只要溃疡性结肠炎没控制好，PR3都是30多
患者
最近一次住院的PR3也是30多
王佳医生
患者
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患者
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患者
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王佳医生
患者
这是上个月住院时的结果
患者
好的，谢谢医生，
王佳医生
不客气
王佳医生
也没帮上什么
患者
已经很大程度解决了我的困惑，我觉得就没必要跑一趟北京了。真心感谢！
王佳医生
祝好
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-04-05
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