患者
你好我母亲今年60岁了，乙肝抗病毒一年吃的恩替卡韦，现在DNA病毒指标正常，生化全套肝功能都正常，甲胎蛋白也正常，血常规也正常。等一下我把图片发给你，她是用我名字查的血。今天查腹部彩超肝脏光点稍粗，脾胰都正常。不放心又查了纤维化测定平均12.6。指标高，请问现在我们要注意什么?要不要吃什么药?这边医院医生说不需要吃药，定期复查就可以了，有点不放心请您指导一下（女，58岁）
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王彦丽医生
您好，感谢您的信任！
患者
你好
王彦丽医生
您好，肝脏硬度是升高了，以前高吗
患者
之前没有查过
王彦丽医生
患者
好的要吃多久啊
患者
这边医生建议我半年后复查
患者
说不要吃药
王彦丽医生
患者
这边医生说不要吃药，等三个月到半年以后再复查，说这个可能是之前时间长没有抗病毒治疗留下来的
患者
之前一直没有关注，就是一年前查肝功能不正常才开始吃药
王彦丽医生
也可以
患者
主任那3月后复查没有变化是不是就不需要吃抗纤维化的药啊
王彦丽医生
是的
患者
还有一个问题关于我的，我之前3年前吃恩替卡韦一直没有忌嘴后来病毒4000多，改成替诺福韦，吃了半年怕有肾损害，就换成丙芬替诺福韦，现在病毒高敏是33，正常是低于10，，其它检查生化全套，血常规都正常。有脂肪肝。我这个现在要注意什么啊
患者
丙芬替诺福韦吃了有块1年半了，现在高敏33，这边医生建议我正常吃就行了。我不知道为啥一直不能低于10
王彦丽医生
患者
之前不是病毒136，后来早上随餐吃的现在33
王彦丽医生
患者
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王彦丽医生
患者
这是我刚做的彩超检查单，请您看一下
王彦丽医生
脂肪肝，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，脂肪肝通常伴有谷丙转氨酶和转肽酶升高。如果喝酒，建议戒酒。可以计算一下自己的体重指数（体重公斤数÷身高米÷身高米，比如一个人身高160厘米体重60公斤那么体重指数就是60÷1.6÷1.6=23.4），如果体重指数超过24，则应该减重，每周150分钟以上有氧运动（慢跑，骑自行车，游泳等），合理饮食，注意低脂低糖饮食。.脂肪肝在药物治疗上可以口服甘乐或易善复，这两种是治疗脂肪肝的药物。但脂肪肝最重要的是改变生活方式，适当锻炼，清淡饮食。戒烟戒酒。
患者
好的那我这个需不需查肝纤维化指标啊，这边医生说不需要
患者
水脂肪肝诊断明确
王彦丽医生
患者
那我这个是不是没有显示有肝硬化啊
王彦丽医生
没有
患者
好的那我不查可以吧
王彦丽医生
患者
那我下次复查时在一起检查可以吧
患者
这次就不去查了
王彦丽医生
可以
患者
应该没有大问题吧
患者
因为这个我都很焦虑了害怕吃丙芬替诺对肾有损伤
患者
主任我这个多久再去复查看看啊半年可以吗
王彦丽医生
问题不大的
王彦丽医生
病毒没有转阴，建议3个月
患者
好的如果3月后病毒还是30左右就要加用恩替卡韦吗？之前吃恩替卡韦病毒4000多说我可能耐药了，才换的丙芬替诺福韦。
王彦丽医生
患者
不过我吃恩替卡韦的时候时间没有规律，也不是空腹吃的
王彦丽医生
患者
如果病毒一直在30左右就单独用替诺福韦问题大吗
王彦丽医生
患者
就是一直在复制对吧
患者
我已经吃了一年半了还是这样病毒还有，这样那要不要尽快加恩替啊？我好担心
王彦丽医生
是的，一直复制
患者
我现在肝功能都很好
王彦丽医生
可以加了，正常1年转阴
患者
我怕吃恩替加丙芬替诺福韦对肾脏有影响所以一直不敢加，主任这影响大吗
王彦丽医生
不大
患者
临床上用这两种药一起吃的多吗？
王彦丽医生
不少
患者
我能不能再单独吃三月看看?如果不行再加恩替卡韦。
王彦丽医生
可以
患者
应该影响不大吧
患者
还有是不是如果两个一起吃了，就一辈子都这样吃了
王彦丽医生
患者
好的，谢谢您主任，等三月后复查之后到时再请您帮忙指导一下
王彦丽医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
好的
患者
我保存您了
患者
感谢您的指导
王彦丽医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
好的主任，我刚回头看了一下聊天内容你说这我这个肝也有增粗，需要查肝纤维化，我想问一下是不是脂肪肝也会有肝增粗啊
患者
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王彦丽医生
脂肪肝是回声增强
患者
哦哦
患者
好的那我尽快去查一下吧如果不行我就尽快加恩替卡韦一起吃
王彦丽医生
是的
患者
肝纤维化指标
患者
主任我现在吃的TAF是进口的，那我能不能换成国产的啊，进口太难买了
患者
我怕效果不好
王彦丽医生
等转阴性的
患者
好的
患者
谢谢您
王彦丽医生
不客气，我也很荣幸能帮助到您！如果您对我的回复满意，请您给我满意好评吧！谢谢！
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咨询时间: 2023-08-10
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