患者
医生您好，宝宝3岁，你帮忙看一下检查单（女，35岁）
谢继裕医生
你好，可以发过来看看没事
患者
宝宝一个月前阳了，后一直心律失常很虚弱，昨晚突然孩子胸口疼，瘫软躺下，意识模糊，
患者
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患者
今天开了心电图和抽血，心电图太抗拒没做成，强压住抽了血，目前出来一个血常规，您帮忙看看
谢继裕医生
截图没有完整，白细胞总数，中性粒细胞总数，淋巴细胞总数也要看看
患者
好的您稍等
患者
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患者
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患者
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谢继裕医生
血常规提示淋巴细胞百分比升高，一般是病毒性感染会引起。但是结合你所说的，孩子胸口疼，无力，意识障碍，这些症状比较严重，不能只看血常规进行分析。
患者
抽血还有心肌酶，但还没出来
患者
出来了我发给你
谢继裕医生
心电图，心脏彩超，心肌酶，肌钙蛋白，甚至24小时动态心电图围绕心肌炎、感染后心肌病等检查要完善
患者
您看血常规问题大吗
患者
那孩子非常抗拒，猛哭，窒息，心脏难受，这种情况有什么办法可以让他配合检查呢
谢继裕医生
这时候不能只看血常规，单纯分析血常规不行。
谢继裕医生
建议您的孩子办理住院
患者
我也想让检查完善，但孩子极度抗拒，真的不知道怎么办了
患者
医生，像孩子这种情况，有什么办法能让他配合吗？若是平时让他哭也不担心，但现在他心脏这样不敢强制，昨天孩子出现意识障碍瘫软无力就是哭了之后出现的
谢继裕医生
我理解你的顾虑。这么明显的症状指向性也比较突出，心脏问题不是小问题，一定要诊断明确。还有小孩子不配合的问题，在门诊比在住院更不配合，住院后孩子也清楚了必须要做检查，医生护士也会想办法帮你，门诊这些很难做到
谢继裕医生
还有一个更大顾虑是，孩子回家后如果再出现晕厥或心律失常，那不是很想危险
患者
医生，我孩子新冠之前是听话的，就是从一个月前新冠后，脾气异常改变暴躁，不讲道理。不是正常的那种脾气大，脾气一来急得要感觉他没气了，心脏隔着衣服摸都跳动非常厉害，这一个月，连喝口水都要想尽一切办法。您说的住院什么的，只要孩子有意识，是根本不行的。我实在不知道怎么办了。今天强制抽完血，哭的非常厉害，呕吐，气上不来，脉搏都弱的摸不到了，就要回家，没办法了从医院出来了，检查结果出来，很有可能也要住院，我真的不知道怎么办了，甚至想着能不能给孩子打安定，但又不知道有没有更大的副作用😭😭😭
谢继裕医生
特殊情况下，适当使用镇静药，但是要和你的医生商量。 你确实难，眼下只能解决问题，多和家人商量怎么弄。我建议您先安抚孩子，在医院先不要回去，等检查结果再看看
谢继裕医生
有一个疑问，3岁的小朋友，表达不一定准确，变得暴躁，大哭大闹，容易出现呼吸性碱中毒，外周脉搏也会出现不规整，不一定是心脏问题
谢继裕医生
同时需要和神经系统鉴别
患者
医生您好，孩子脾气异常暴躁，这一个月我们精心护理，没有让他出现大哭过，昨天是因为一点特殊状况孩子大哭了，今天强制抽血哭的最严重，全家都要吓死了。心率从阳后就异常，持续异常，所以基本能确定心率不是哭造成的。医生，心肌酶出来了
患者
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患者
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患者
我们这里是县城，医生看了心肌酶结果说问题不大，不用住院。孩子暂时回家了。其实就是您说的，我最担心的就是心脏。您说的那几种检查暂时没有办法做完整，那根据您的经验，目前的这几个检查能基本判断点什么吗？非常感谢您，您是第一个能理解我的难处的医生，真的是太难了。
谢继裕医生
心肌酶出现异常有时效性，您孩子的病程比较长，所以现在心肌酶正常也不能代表心脏没有问题，比较有意义的检查是心电图，心脏彩超，肌钙蛋白甚至24小时动态心电图，还需要一系列鉴别诊断所做的检查。多往好的想想，多和家人商量分担压力，坚定信心。也愿孩子安好💝
患者
谢谢您医生，我们家人，我们当然都是一致想进一步检查。只是最大的问题就是孩子异常抗拒，说来说去还是他心脏问题，今天只抽个血就这样，后面又出现几分钟无力意识不对的情况，但没有昨天那么严重。哪敢想住院的问题。确实太难了，没办法。真的没办法了😭😭😭
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咨询时间: 2023-01-29
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