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问题描述:
刘医生，下午好。我五一假期二阳了，本来三四号的时候退烧了，后面几天一直半夜流虚汗我就没吃药了。然后这两天喉咙突然很疼，但好像不是扁桃体，感觉是食道入口的位置吞口水肿痛，顶着疼，有痰，吞口水的时候鼻咽也很疼，我是咽喉炎吗？（女，42岁）
分析及建议:
我没有看那个时间显示你加油包一般不需要买，如果你们没有回答，我会送的那个次数那是可以送的。这种描述来说有两个可能性，一个是颞颌关节周围软组织的病灶，比如说皮下的感染，炎症接，疖肿，第2个就是颞颌关节炎，颞颌关节紊乱引起来的不适感。他们两个的区别就是一个可以看到红肿硬结的包块糜烂，一个是咬东西，有疼痛明显加重。诱发因素很多，一个是软组织的疾病，一个是关节的问题，如果发病之前有咬过硬东西的食物或者是下颌周围受过外伤，是可以导致关节炎的。张嘴疼痛如果周围有炎症牵拉也是可以引起疼痛，关节疼痛也是可以引起疼痛。
患者
刘医生，下午好。我五一假期二阳了，本来三四号的时候退烧了，后面几天一直半夜流虚汗我就没吃药了。然后这两天喉咙突然很疼，但好像不是扁桃体，感觉是食道入口的位置吞口水肿痛，顶着疼，有痰，吞口水的时候鼻咽也很疼，我是咽喉炎吗？（女，42岁）
刘勇医生
这个疼痛是持续性的，还是睡觉的时候早上起来才会有？什么情况下容易出现疼痛？
刘勇医生
除了疼痛还有其他什么不舒服的，比如嗓子的干痒发烧的情况。
患者
您好刘医生，我刚在忙不好意思。是一直疼，吞口水的时候特别疼。喉咙有点痒有点咳
患者
有点痰的感觉
患者
这次例假和新冠一起来，不知道是新冠的影响还是什么原因，例假来了十天，我又不敢吃太寒凉的药，今天实在不知道吃什么好，就吃了两次阿莫西林
患者
好像好点了，缓解一点了
患者
除了疼痛，这几天好像很累，还有右耳耳闷
刘勇医生
除过新冠感染，最近有没有感冒受凉？
刘勇医生
吃饭喝水之后有没有胃胀反酸的情况？
刘勇医生
描述的情况来说，出现嗓子疼痛，最常见的是炎症刺激导致的粘膜水肿，黏膜糜烂，除此之外，局部的溃疡。胃酸反流刺激都是可以导致疼痛的。尤其是下咽部的疼痛，反流性咽喉炎也是不能完全排除的，但你们之前有新冠感染的情况，首先考虑的是急性咽喉炎。
刘勇医生
描述的情况，疼痛如果是持续性的，这个一般来说是可以抗炎雾化对症治疗促进恢复的，虽然新冠感染是一个病毒感染，但是后期一般都合并有细菌感染。
刘勇医生
或者是愿意的话，可以做一个喉镜检查评估一下。然后再做治疗。
刘勇医生
吞咽口水疼痛加重，一般是黏膜有病变，炎症水肿，溃疡，糜烂，吞咽的时候对这个地方有刺激，可以加重疼痛。
刘勇医生
阿莫西林的话可以继续使用。或者是我给你一个治疗方案试试看。
刘勇医生
嗯需要吃一个青霉素或头孢类的口服消炎药，但是用头孢类的消炎药有两个禁忌，一个是不能过敏，一个是用药前后一周不能喝酒。复方硼砂溶液漱口水，饭后漱口1天4次。可以促进症状的缓解。甚至必要时可以布地奈德雾化治疗
刘勇医生
饮食的话就是清淡饮食，多吃蔬菜水果，多吃富含b族维生素的食物，多喝水以温开水为主，少量多次的喝，饮食上多吃稀饭汤羹粥之类的东西，早吃好，午吃饱，晚吃少，避免暴饮暴食，忌辛辣刺激性饮食，忌烟酒，忌过热过凉的食物。尽量避免感冒劳累受凉。可以促进你的症状恢复。
患者
好的，谢谢您这么详细的解答，我现在就按照您说的方法去处理。我还发现我舌底根这里也肿了，有个溃疡点😓
患者
反酸这次没什么明显感觉。前一阵子倒是有点反流性胃炎。
患者
我右耳有些闷
刘勇医生
这个溃疡同时就治疗的。
刘勇医生
闷，如果很轻微的话，暂时还是先观察，先治疗嗓子。
患者
刘医生，上午好，今天嗓子好点了。需要用药多少天呀？
刘勇医生
这个一般快的话三五天就可以康复，慢的话需要一周。
刘勇医生
你用到疼痛完全消失，再用两天巩固一下，然后就可以停药观察了，最快都需要用药5天。
刘勇医生
停药太早的话，有的时候容易出现症状的反复。
患者
好的。我今天左耳有出现过搏动性耳鸣。右耳这几天有些闷。
患者
不过搏动性耳鸣暂时没有连续的情况，就是偶尔出现过。
刘勇医生
这个没事，如果是偶尔发作的波动性耳鸣，这个随着炎症的恢复，嗯，是可以自己缓解的。这个一般多是咽鼓管功能异常，引起来的内耳周围的血管波动肌肉震颤，导致的自体声增强。
刘勇医生
波动性耳鸣只要不是持续性的存在，影响工作和生活，一般偶尔发作很轻微的那个不用管。
刘勇医生
如果没有耳朵闷胀感，没有听力下降，这个先观察。
刘勇医生
轻微的闷着偶尔的波动性耳鸣建议先观察，你现在治疗嗓子的药物，对耳耳鸣也有一定的促进作用。
刘勇医生
饮食的话就是清淡饮食，多吃蔬菜水果，多吃富含b族维生素的食物，多喝水以温开水为主，少量多次的喝，饮食上多吃稀饭汤羹粥之类的东西，早吃好，午吃饱，晚吃少，避免暴饮暴食，忌辛辣刺激性饮食，忌烟酒，忌过热过凉的食物。尽量避免感冒劳累受凉。可以促进你的症状恢复。
患者
右耳的话是会经常闷的感觉，只要睡觉不好就会，我感觉身子虚的时候是不是也容易耳鸣？我不确定，但觉得最近人很累，耳鸣也有加重。
患者
右耳耳闷的话，总感觉听力没那么灵敏，总怕听力继续下降，希望能保持
刘勇医生
导致耳鸣的听觉系统疾病包括外耳道耳屎栓塞、肿物或异物，中耳炎、耳硬化症，以及梅尼埃病、噪声性聋、听神经瘤、突发性耳聋等中枢神经疾病。 此外，心脑血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进等全身性疾病，还有神经退行性病变（如脱髓鞘性疾病）、炎症、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等，也会引起耳鸣。
刘勇医生
如果不放心的话做一个纯音测听，耳声发射，中耳分析看看
患者
刘医生，早上好。不知道没什么昨晚一夜没睡着，刚眯一下好像被自己的鼾声吵醒，我平时一般不打鼾的。然后早上左耳又出现两次搏动性耳鸣。
患者
平时你们治疗搏动性耳鸣是怎么治疗的呢？
刘勇医生
波动性耳鸣如果轻微的话不用管那个主要是内耳周围的刺激所致，一般是血管波动和肌肉震颤引起来的自体声增强，这个可以自己缓解。
刘勇医生
如果是持续性的，会用到营养扩管的药物。改善血流速度。再严重的话，那就是要找到他内耳周围缺损的部位，手术治疗，手术修补。
患者
怪不得有时候放水声能刺激到……
患者
我昨天忘记吃消炎药了，然后还吃了烤鱼片，结果夜里喉咙痛又加重了 😂😂
患者
刘医生，请教一下，我先生他张嘴的时候颌骨疼
患者
是颌骨炎吗
患者
一个礼拜了他说
患者
就是脸侧面的地方
刘勇医生
药物要按时吃，而且饮食上要清淡一点，烧烤之类的暂时不要吃，好了再说。
刘勇医生
这个有多长时间了，张嘴才会疼吗？局部有没有红肿硬结包块糜烂的情况？
刘勇医生
拉手按压会疼痛加重吗
以上为历史咨询记录
患者
刘医生，刚才对话结束了，我又买了加油包。他说按压有感觉，但不是特别加重。他说有一个礼拜左右
患者
然后昨天晚上吃了头孢，到现在吃了两三次，说有一点点好转
刘勇医生
我没有看那个时间显示你加油包一般不需要买，如果你们没有回答，我会送的那个次数那是可以送的。
刘勇医生
那张嘴吃饭咬东西的时候疼痛有没有明显加重？
刘勇医生
这种描述来说有两个可能性，一个是颞颌关节周围软组织的病灶，比如说皮下的感染，炎症接，疖肿，第2个就是颞颌关节炎，颞颌关节紊乱引起来的不适感。他们两个的区别就是一个可以看到红肿硬结的包块糜烂，一个是咬东西，有疼痛明显加重。诱发因素很多，一个是软组织的疾病，一个是关节的问题，如果发病之前有咬过硬东西的食物或者是下颌周围受过外伤，是可以导致关节炎的。
刘勇医生
张嘴疼痛如果周围有炎症牵拉也是可以引起疼痛，关节疼痛也是可以引起疼痛。所以一个是要看一下有没有红肿糜烂硬结的情况，第2个就是要看一下咬东西的时候有没有疼痛加重？
患者
他应该是没有红肿糜烂硬结，就是咬东西疼痛。
刘勇医生
那颞颌关节的问题概率很大，一般是关节炎。可以先用口服消炎药来改善症状，一般用药一周是可以恢复的，或者是去口腔科排一个颞颌关节的片子看一下。
刘勇医生
把消炎药先用上。然后这两天吃饭清淡一点，不要吃硬东西的食物。
刘勇医生
问题不大，可以用药一周好了就不管他了，还有症状再做检查，不放心的话也可以先做检查再做治疗。
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咨询时间: 2023-05-13
