患者
右侧耳垂下和颌下腺位置疼，腮腺酸胀，断断续续有四个月了，今天照了二维彩操，麻烦陆医生帮忙看下报告（女，43岁）
图片因隐私问题无法显示
陆斌医生
您好！只做了腮腺超声检查，没做颌下腺检查？
陆斌医生
或者颌下区检查？
陆斌医生
根据您的描述及目前的超声检查，考虑腮腺区及周围，以及颌下区淋巴结发炎的可能性比较大。
陆斌医生
口腔及面颈部啊，每个人都有很多淋巴结。当面颈部疖肿、炎症，口腔溃疡，牙病（包括蛀牙，牙龈炎，牙周炎，牙髓炎，冠周炎等），咽炎，鼻炎，鼻窦炎，耳部炎症时，就会出现局部淋巴结发炎，当这些炎症治好了，发炎的淋巴结也就会逐渐好转的。
陆斌医生
建议有时间去口腔科及耳鼻喉科就诊检查一下有没有上述情况，必要时及时治疗。
陆斌医生
如果发现牙齿有问题，医生也就会建议您及时治疗的了。平时呢，还需要注意饮食及生活习惯调整，也有助于恢复，
陆斌医生
比如吧，多喝水，少量多次喝水，多漱口，保持口腔卫生。多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素，戒烟戒酒戒槟榔，尽量清淡温凉软食，避免辛辣刺激性食物及硬食烫食，以及油炸食品。还需要注意作息规律，早睡早起，不要熬夜劳累，加强户外活动为好。
患者
医院大夫说有腮腺结石，请问陆医生，我这个是腮腺结石还是淋巴结，左侧那个1.3的×0.5的中心处回声增强是什么意思，血常规淋巴细胞数偏高有问题吗，需要吃抗生素吗？另外，我在3月份的时候堵牙，牙医将酸蚀剂弄到了我的牙龈上，能有20多分钟，然后导致我的牙龈变白溃疡，一周后溃疡面脱落，感觉是露出牙槽骨了，将近一个月牙龈愈合，现在牙龈愈合已经3个月了，但是有白色印记，像瘢痕一样，想问下陆医生，我现在这个牙龈是正常的吗？
陆斌医生
我上面介绍的，您做得好的，继续坚持，万一有做得不好的，那就需要及时纠正的了。
陆斌医生
嗯嗯，腮腺结石的症状，一般是餐后局部肿胀，您有这种情况吗？
陆斌医生
那个回声考虑淋巴结的可能性比较大。
陆斌医生
单纯淋巴细胞增高，临床意义不大。一般也不需要药物治疗。
陆斌医生
您说的这个位置的牙龈，最好拍张照片让我看看。
陆斌医生
再就是这个牙龈位置有什么不舒服的吗？
患者
没有这种症状，就是我圈上的地方偶尔疼一下，像神经一样，颌下腺彩操也做了，显示没有异常，我就没传照片，耳垂下的歪头会疼，需要吃药吗？
陆斌医生
嗯嗯，那一般结石的可能性不大。
陆斌医生
淋巴结发炎的可能性比较大。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陆斌医生
先不用药。先去口腔科㎏耳鼻喉科面诊仔细检查一下。
陆斌医生
从第二张牙龈的照片看，应该已经愈合了。
陆斌医生
至于颜色，还会继续逐渐好转的。
患者
第一张是露牙槽骨的，第二张是现在愈合的，第三张是愈合后拍的牙片看的骨头，现在那个牙龈偶尔会有像神经一样疼一下，1秒，一瞬间，也不知道是不是我精神作用，我有点太担心了
陆斌医生
嗯嗯，看牙槽骨，这张片子不够。
陆斌医生
还需要做个CBCT（即牙科CT）看看。
患者
牙龈愈合后，我总担心，经常观察牙龈，也总用舌头去舔牙龈，导致右侧舌头疼，吃东西不疼，疼的位置不是固定的，一阶段舌缘疼一阶段舌根疼，一阶段舌尖疼，口干，吃东西喝水，睡觉都不疼，是灼口吗，还是上火？
患者
图片因隐私问题无法显示
陆斌医生
嗯嗯，反复伸舌，也会引起舌头出现疼痛不适的，
陆斌医生
灼口也不能排除。
陆斌医生
但灼口目前也没有太好的办法。
陆斌医生
平时一定要严格按照我上面介绍的注意饮食及生活习惯调整。
陆斌医生
再就是控制情绪，不要焦虑紧张着急等。
陆斌医生
才有可能逐渐好转的。
陆斌医生
严格按照我上面介绍的方法做，也就不容易上火的了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
另外陆医生我上周发现左侧舌缘有白色膜状东西，起初只有中间那一块，吃东西，牙刷可以刷掉，然后过几个小时还会再出来，这两天发现又多了两块，这个是什么东西，白斑？还是扁平苔癣？和家人一起吃饭传染吗？需要餐具分开吗？
陆斌医生
嗯嗯，这种情况很常见。
陆斌医生
不是白斑，也不是扁平苔藓。也不会传染。
陆斌医生
有专家认为是口腔卫生不太好引起的，也有学者认为是新陈代谢的一种表现。
患者
那我这个是什么，很害怕，从牙龈开始我就有点焦虑了，总害怕，过渡忧虑了，一直在上火
陆斌医生
注意多漱口，每天至少四次，饭后及睡觉前，淡盐水漱口即可，即凉白开加食用盐，经济实惠效果不错。平时一定要严格按照我上面介绍的注意饮食及生活习惯调整为好。
陆斌医生
焦虑，害怕，忧虑，都不利于恢复的哦。
陆斌医生
还是我上面介绍的，平时严格按照我上面介绍的方法做，也就不容易上火的了。
患者
另外还要麻烦陆医生，我的7号牙龈根部长了个包，不是很大，有些硬，四个半月了，拍了4次牙片了，都没有看出异常，看个几个牙医，都说是牙槽骨增生，但是我感觉那个包的中间是软的，一直这样，有时感觉牙龈黏膜疼。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陆斌医生
嗯嗯，这种片子不太清楚。
陆斌医生
需要排除根尖炎症引起的根尖瘘管的可能。
陆斌医生
同样的，最好做个CBCT看看，确定或者排除一下。您说好吧？
患者
那我需要怎么做，再做些什么检查，起初以为是智齿的问题，现在智齿也拔除了，这个包还在，另外，我智齿拔了一个月了，拔牙洞长得很好，但是周围牙龈会疼，这个跟情绪有关系吗？
陆斌医生
嗯嗯，再做个CBCT检查一下，尤其是您说的这两颗牙齿，需要重点看。这个包，与牙齿的关系可能更大一些。情绪紧张焦虑，也会加重这种情况的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-06-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
