患者
我爸确诊糖尿病快两年了，今天又去复查了，麻烦主任给看看检查单。（男，56岁）
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何向前医生
您好，请问患者现在有什么症状？请问您父亲有高血压病史吗？
患者
目前在吃的药有二甲双胍，瑞格列奈，阿托伐他汀，胰激肽肠源酶，弥可保
患者
没有高血压
患者
目前没有什么症状，就是定期检查
何向前医生
糖化血红蛋白控制还可以。肝功能肾功能正常
何向前医生
颈动脉血管，双下肢动脉粥样硬化。眼底检查结果发一下，片子看不太清楚。
患者
好的，在找眼底检查结果
何向前医生
谷丙转氨酶高，104？属于肝功能的一项，高于正常。以前化验怎么样？
患者
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患者
这是19年6月首次确诊时候的检查单
何向前医生
相应的，二甲双胍，阿托伐他汀钙相对更容易引起肝损伤。瑞格列奈，胰激肽原酶，甲钴胺偶尔也有报道肝损伤的。一九年肝功能是正常的
患者
那现在需要换药或者增加什么药吗？
何向前医生
孤立的只有谷丙转氨酶升高，其它的谷草转氨酶，碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶都正常，建议暂且不调整用药
何向前医生
一个分析一下有没有肝损伤因素，另外肝胆脾胰肾彩超，一周内复查肝功能。可以查简化的肝功能
患者
好的好的，最近还要补做一个24小时尿蛋白
患者
那血管和下肢动脉粥样硬化严重吗？
何向前医生
这些药物用了多长时间了？近期有没有变化？种类和剂量变化？ 尿蛋白定量是看有没有糖尿病肾病的
患者
从19年6月吃到现在了，中间有把阿卡波糖换成瑞格列奈，把阿司匹林换成弥可保
患者
大概是2020年春节换的药，剂量没有变化
何向前医生
应该同时服用阿司匹林肠溶片一天一次一片100mg，为什么不用了？ 弥可保就是甲钴胺，类似维生素B12的，营养神经，和阿司匹林作用完全不同，不能替换
患者
去年春节复查去看了医生，医生说让换了
患者
意思是现在还要加吃阿司匹林对吧？
何向前医生
下一次化验主要是血糖，肝功能，尿微量白蛋白，最好一周内
患者
好的好的
何向前医生
阿司匹林还是要用的，可以停用弥可保。 当然，现在可以暂且不用阿司匹林，等到化验抽血后就用上
患者
那现在下肢动脉粥样硬化严重吗？需要怎么治疗？
患者
还有双侧动脉斑块啥的
何向前医生
低盐低脂糖尿病饮食，严格控制血糖，常规服用阿司匹林肠溶片和他汀类药物
患者
好的，那等这周做完检查再过来找何主任
患者
还有我妈也做了两个复查，关于胆囊息肉和乳腺结节的，您能给看看嘛？
何向前医生
身高体重多少呢？有没有脂肪肝，病毒性肝炎病史？
患者
我爸吗？
患者
我爸有乙肝好像，但我们小孩都没有
患者
168.120斤
何向前医生
肝功能异常是需要排除这些情况，药物副作用，食物，脂肪肝，病毒性肝炎。体重还可以，下一次复查时也要查一下肝胆脾胰肾彩超，这个需要空腹
患者
好的
患者
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患者
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患者
这是我妈的麻烦您给看看
何向前医生
好的。 乳腺囊性回声和胆囊息肉没有问题，但是需要排除癌变。因此需要半年复查彩超，或者必要时乳腺钼靶，胆囊CT
患者
好的，那等复查结果出来再找主任，谢谢。
何向前医生
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患者
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患者
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患者
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患者
何主任，您有时间看下，我爸今天去补做了一些检查
患者
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何向前医生
没有什么不舒服？如果没有不舒服，结合检查结果可以观察
患者
您说哪方面的不舒服呢？
患者
何主任？
患者
他说没什么不舒服的
患者
现在是需要加吃阿司匹林？还是把弥可保换成阿司匹林？
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咨询时间: 2021-01-31
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