患者
你好医生，餐三比餐二高是怎么回事呢？以前没有过这种现象呢。（男，30岁）
王秀杰医生
你好，具体数值发过来
王秀杰医生
餐后3小时？
患者
3.21空腹7.2.餐一9.8餐二10.2.餐三个半小时测两次8.6（9.9） 午餐餐二12.2，餐三个半小时8.4，晚五点查餐前5.4，晚餐餐一11.7，餐二9.3(9.4)，餐三11.9.（12.4）
患者
这是今天所有的血糖记录。
王秀杰医生
为什么要测餐后3小时？
王秀杰医生
还有餐后1小时
王秀杰医生
为什么要测这两个时间？
患者
昨天重新调整的用药方案，怕低血糖。
王秀杰医生
现在用的什么方案
王秀杰医生
给你提个建议，看有没有低血糖，空腹，餐前，餐后2小时血糖，这些就够了，不要再测其他的时间点，手指哪受得了
患者
格列美脲片一毫克早餐前一片，盐酸二甲双胍缓释片早晚餐前各服一片0.5克的。
王秀杰医生
今天加餐了吗？
患者
您说的意思是7点法，一天七次。
王秀杰医生
对
患者
没有呢，就喝了几口水。
王秀杰医生
稳定后，一天四次，空腹，和三餐后2小时
王秀杰医生
运动量呢
患者
今天没运动呢
王秀杰医生
30岁，你的血糖值不达标
王秀杰医生
你胖吗
患者
就是不达标才重新调整的方案。今天头一天按新方案服药
王秀杰医生
可以继续观察两天，不行的话，我建议吃拜糖平和二甲双胍
患者
嗯
患者
我就想问您餐三为什么比餐二高呢？非常纳闷
王秀杰医生
你晚餐3小时11.9，
患者
是的
王秀杰医生
晚餐后确定没加餐？
王秀杰医生
水果，饼干，小番茄？
患者
非常非常肯定
患者
就喝了几口白开水
王秀杰医生
一般是餐后3小时血糖要＜餐后2小时的
王秀杰医生
你这种情况除非加餐了，要不然不太会出现
王秀杰医生
之前测血糖，晚餐后3小时也这样吗
患者
可我就是没有加餐啊
患者
我要加餐了，就不会上网问了啊。
王秀杰医生
我知道，相信你
王秀杰医生
你别急
王秀杰医生
之前也这样吗？
患者
呵呵，不急不急
患者
之前没有呢
王秀杰医生
今天调整完药物才这样的？
患者
嗯嗯
王秀杰医生
晚餐吃的什么？
患者
一碗米饭和炒的生菜。
王秀杰医生
吃的也不多
王秀杰医生
亚莫利半衰期的问题，没有覆盖到晚餐后3小时
王秀杰医生
我们病人，亚莫利都是早晚各一粒的
患者
图片因隐私问题无法显示
王秀杰医生
我说的亚莫利就是格列美脲
患者
图片因隐私问题无法显示
王秀杰医生
嗯嗯，看到了
王秀杰医生
全是国产的，我说的是进口的
患者
找不出任何原因吗？
患者
算不算千古奇闻
王秀杰医生
我刚刚不是给你分析药物半衰期的问题了嘛😁
王秀杰医生
还有就是血糖仪误差的问题，但是这个不太可能
患者
等于说我餐三的时候药物已经失效了。
王秀杰医生
对，格列美脲发挥的时间，没有撑到晚餐后3小时
患者
那该怎么办呢
王秀杰医生
晚餐前30分钟加吃一片格列美脲
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咨询时间: 2020-03-21
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