患者
躺床上不想动，也不想洗衣服，这是什么原因，只是懒吗，怎么让自己勤快起来（男，23岁）
国红医生
你好！这种情况有多长时间了？
患者
半个月
国红医生
以前怎么样？
患者
从前我挺勤快的
国红医生
这半个月突然间这样的吗？有什么原因吗？
患者
但是最近不知道怎么了，只想床上躺着，不想动
国红医生
晚上睡觉怎么样？
患者
我辞职半个月，一直床上躺着
国红医生
为什么辞职？是不是和辞职有关系？
患者
想找工作也不想动
患者
想换个工作吧，原先工作太累了
国红医生
您原来做什么工作呀？
患者
一直很困
国红医生
睡得着吗？
患者
体力活吧
国红医生
哦
患者
一天能睡十来个小时
国红医生
还有其他什么不舒服的表现吗？四肢的力量怎么样？
患者
不想动
患者
没有，也不想吃饭
国红医生
有没有老是不开心，高兴不起来
患者
这单纯是懒的原因吗
患者
没有吧，我玩手机挺快乐的，就是感觉累
患者
我也不知道
国红医生
你原来干体力活的时候还不太累，现在不干体力活了，反而累的不行吗？
患者
对呀
国红医生
四肢的力量怎么样？
患者
力量感觉和以前差不多吧，没有特殊的感觉，不舒服之类
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
有第2和第4吧
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
123都有，3的下半部分没有
患者
有一种怎么休息也缓解不了的疲乏感
患者
睡十几个小时还是累
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
患者
是焦虑和抑郁吗
患者
除了抑郁焦虑这种，还有什么办法，让自己勤快一点呢，就是动起来，不在床上躺着
国红医生
你这是脑子里缺了一些神经递质，所以才表现的比较懒
国红医生
缺乏动力
患者
哦哦
患者
吃什么药呢
国红医生
目前认为焦虑抑郁状态是脑子里缺乏了几种神经介质：5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的，它们的缺乏，导致神经之间的传导出现了障碍。必须吃药把这些神经介质的浓度补充上去，疾病才能好。
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
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患者
嗯嗯
国红医生
你可以选择草酸艾司西酞普兰这个药副作用小，起效也快
患者
嗯嗯
国红医生
嗯
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咨询时间: 2023-11-14
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