患者
孩子16岁，基本确诊强直性脊柱炎
这应该怎么治疗
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莫世衍医生
您好，他现在有什么症状呢
患者
大腿酸痛，不怎么能跑
莫世衍医生
是跨那里吗
莫世衍医生
有眼炎，腹泻粘液脓血便等症状吗
患者
跨下面一点
患者
没有
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
是您小孩是吗，他这个病多久了
莫世衍医生
大概什么时间发病的呢，除了大腿酸痛，有腰背部和臀部痛等表现吗
患者
是的，2004年有过右膝盖滑膜炎，后来几年中，有时候有积液有时候没有，发现身上疼，差不多在六月份左右，当时没太在意，疼了就不疼了，肩膀也有疼过，脚后跟也有疼过，这段时间大腿疼的厉害了才去检查的，一查就说是强直性脊柱炎
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
以前有过肝炎或结核等病史吗
患者
可能早就在身上有了，但不明显，就耽误时间了
莫世衍医生
您小孩目前诊断强直是明确的，现在有髋关节受累，而且年纪又这么年轻，需要积极的治疗
患者
在他才几个月时候好像有查到过结核菌，现在这么大了，没查过
莫世衍医生
建议您小孩去风湿科做下生物制剂相关筛查，如果没有禁忌接受生物制剂治疗，这类药物效果好，起效快
患者
是的，我就想了解一下怎么治疗
莫世衍医生
您小孩两髋都有炎症，年纪也小，这些都是预后不良因素，建议接受生物制剂治疗
莫世衍医生
积极点，早期快速把炎症控制下来
患者
生物制剂对孩子有副作用吗，我听到两个医生说不能用，所以心里一直纠结，想听听你们专家的建议
患者
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患者
被这个医生说了，心里一直担心，因为孩子小
莫世衍医生
一般来讲最常见是感染和肿瘤，有些人有过敏等，所以用之前得筛查，筛完了没有禁忌证才能用
莫世衍医生
您有去你们那的风湿科评估过生物制剂吗
患者
会不会像上面这个医生和我说的这个影响
患者
暂时还没，我就想多了解一下
莫世衍医生
感染和肿瘤的风险是有，但是不是每个人都会发生，而且使用的过程肿会定期监测，目前还是安全的
莫世衍医生
这个得以病情为准，如果能用，您小孩值当用生物制剂，获益＞风险
患者
哦哦
患者
如果不能用的话，该怎么治疗
莫世衍医生
目前许多生物制剂安全性还是比较高的，所以您还是尽早去风湿科评估下
患者
好
莫世衍医生
其它口服药物，主要是非甾体比如塞来昔布这一类的消炎镇痛的 还有一类是改善病情药如柳氮磺吡啶，沙利度胺以及甲氨蝶呤等药物
莫世衍医生
口服药物效果有限，可以先生物制剂治疗缓解后序贯改成口服药也可以
患者
生物制剂哪个比较好
患者
医生，照你看孩子现在处于什么病情，能算早期吗
莫世衍医生
有很多种，这个根据病情来选一个适合您小孩的，如果没有禁忌，建议可选择单抗类
莫世衍医生
有髋关节受累了，如果不好好治疗，以后可能会影响走路等
患者
一般都能治好吗
莫世衍医生
嗯，具体恢复程度，治疗后观察才知道
莫世衍医生
如果还好治疗，这个病能控制得很好的
莫世衍医生
好好治疗
患者
好
莫世衍医生
👌
患者
谢谢你，医生
莫世衍医生
不客气
患者
如果能打生物制剂的话，一个月打几次
莫世衍医生
不同的生物制剂用法不一样，具体您可以先到当地风湿科筛查和选择，选择具体药物后医生会教你怎么规律使用的
患者
哦，好
莫世衍医生
基本都是有指南参考的
莫世衍医生
所以您放心
患者
好
莫世衍医生
👌
患者
打生物制剂的同时，是不是也要吃药
莫世衍医生
嗯，需要吃药，有助于生物制剂减量
患者
好
莫世衍医生
👌
患者
现在担心孩子不能打生物制剂
患者
这样病情不得控制下来
莫世衍医生
你这样担心也起不到什么作用的，还是去风湿科筛查下，能不能打医生来给你筛查和把握，如果有禁忌不能打，就算你想打我们医生也不会建议您打的。这个得根据病情来。
患者
嗯
莫世衍医生
👌
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咨询时间: 2020-10-19
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