患者
我是高血压合并心衰病人,4月份检查左房增大，二尖三尖轻度返流，左室心肌功能测值减低，服药后检查为二尖瓣轻度反流，左室心肌松弛性减退(左室舒张功能受损早期)。我以前服药为：沙库巴曲缬沙坦，硝笨地坪控释片，酒石酸美托洛尔。现在准备改为沙库巴曲缬沙坦，笨磺酸左氨氯地平片，再加螺内酯片行吗？我是心跳过缓，不能吃酒石酸美托洛尔？（男，50 岁）
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倪耀腾医生
你好，现在心率多少次每分
患者
正测
患者
以前的EF为36
患者
后听说这个有误差的
患者
现在心跳59
患者
前几天去药店测是48
患者
我还买了吲达帕胺缓释片，可以一起服用吗
倪耀腾医生
你的血压是多少？
患者
现在110/79
倪耀腾医生
都吃的什么药
患者
前几天一直吃硝苯地平控释片，酒石酸美托洛尔，沙库巴曲缬沙坦
倪耀腾医生
好的，先不用吃酒石酸
倪耀腾医生
其他的继续吃上
患者
看百度说不能用硝苯地平改为氨氯地平？
患者
所以我买了氨氯地平
患者
爱咳嗽
患者
所以经常含甘草片
患者
爬楼吃力，平时没有影响
倪耀腾医生
不要吃甘草片
患者
吲达帕胺可以加？
倪耀腾医生
甘草片吃上导致血压升高
倪耀腾医生
直接把厄贝沙坦氢氯噻嗪吃上
患者
氨氯地平吃吗
倪耀腾医生
不用吃
倪耀腾医生
把硝苯地平缓释片，沙库巴曲缬沙坦吃上就行了
患者
厄贝沙坦氢氯噻嗪，
患者
硝笨地平控释片不是缓释片行不？改为氨氯地平不好吗？
倪耀腾医生
厄贝沙坦氢氯噻嗪不用吃了
患者
吲达帕胺可以吃吗，硝苯地平改为氨氯地平吗？
倪耀腾医生
吲达帕胺不需要吃，继续把硝苯地平吃上，不要换
患者
螺内酯也不用了吗？
倪耀腾医生
不用
患者
沙库巴曲缬沙坦我们这边没有买，网购的，安全吗，如果不安全用什么代替？
倪耀腾医生
如果没有的话可以用厄贝沙坦氢氯噻嗪
患者
哪个好些
倪耀腾医生
沙库巴曲缬沙坦好一些
患者
那现在我只吃沙库巴曲缬沙坦，硝笨地平控释片这两样啦？
倪耀腾医生
嗯嗯
倪耀腾医生
注意监测血压和心率
患者
我是心脏病还是心衰？是根据B超吗？就一次测EF为36%，后都是正常了
倪耀腾医生
高血压合并慢性心衰
患者
心率一般50多，偶尔少于50，危险吗医生？
倪耀腾医生
好着呢，像你这种情况心率控制在50左右是最好的
患者
能恢复吗？看什么指标？EF？心室肥大？
患者
吓死人，我们中医院院长我问他还能活5年不？他说不一定。。。。切
倪耀腾医生
所有的疾病都不能完全恢复，尤其是慢性心衰，智能控制延缓心肌重构
患者
嗯，应该短期不影响生活质量，就是爬楼吃力，我胖，170斤
倪耀腾医生
避免剧烈运动
患者
好的谢谢
患者
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患者
硝笨地平控释片停用换为笨磺酸左氨氯地平行不医生
患者
另外医生帮我考虑一下是不是还要加螺内酯片？我看百度介绍都有点晕了
患者
麻烦你啦😄
倪耀腾医生
不用加了，螺类脂是保钾利尿剂，主要用于长期使用呋塞米引起的心衰
倪耀腾医生
硝苯地平缓释片比氨氯地平好一些，氨氯地平是短效的
倪耀腾医生
可以把硝苯地平缓释片换成非洛地平，效果好一些
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咨询时间: 2020-11-16
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