患者
去年体检，检查出双侧乳突性中耳炎，一直没在意，过了半年时间，就感觉耳朵里边不舒服，耳鸣，耳痛，去医院检查，双耳穿孔，不过医生说是小孔，有愈合的希望，过了一月，去医院检查，说已经愈合了，现在就是已经愈合的耳朵,这几天,感冒了,是不是又面临穿孔的危险？（男，35岁）
赵晨医生
感冒不一定会穿孔，如果是感冒诱发中耳炎才可能会穿孔的
患者
那我需要怎么样才能不让它诱发中耳炎？
患者
还有就是医生，可能是最近比较关注这个鼓膜穿孔，我咽唾沫时耳朵里有声音正常不？
赵晨医生
那个声音正常，是鼓膜运动的声音
赵晨医生
有的人感冒容易引起中耳炎，有的人感冒会导致扁桃体发炎，如果鼓膜完整的话，如果觉得耳朵疼就抓紧去医院看一下，早期用上消炎药，如果有穿孔的话就需要平时尽量避免脏水进入耳朵
患者
那医生，鼓膜穿孔一般已经愈合了，再次穿孔的几率大不大？我有鼻炎，总是傻傻的鼻炎和感冒分不清楚
赵晨医生
这个怎么说，完整鼓膜中耳炎是不会立马穿孔的，如果早期用上药就可以有效避免穿孔
患者
这个我特别注意耳朵里，洗澡还有不管干什么都会塞个棉花进去，不让他水流进耳朵里，还有就是因为我睡觉不老实，总爱蹬被子，所以，这两天感觉有点感冒的症状，我就赶紧吃药，感冒药我吃的是感康，消炎药我吃的是罗红霉素
赵晨医生
可以的
患者
那医生，还有个问题就是鼓膜穿孔好了以后，在这期间耳朵里偶尔疼，还有就是遇见说话声音大，还有就是开关车门重耳朵里极为不舒服，就是比较刺耳那种属于正常现象吗？
患者
还有就是耳鸣
赵晨医生
偶尔的话是没什么大问题的，耳鸣一般是和睡眠和内耳供血有关系，你除了耳鸣你觉得听力有下降么
患者
没有，听力正常
赵晨医生
耳鸣多久了大概
患者
那医生，我这个有没有必要再去医院检查一次，上次去医院检查是半个月前，门诊那个医生给我用内窥镜检查的，她说因为她们那个仪器探头出了点问题，有点模糊，不是那么清晰，他不敢给我百分之百保证鼓膜穿孔好了没有，我最后问她我说有多少把握，她说百分之五十以上把握可以肯定是已经愈合了，她让我不放心的话去她们住院部检查，住院部没有内窥镜，就是那种小小的仪器直接放到耳朵里看的，那个医生告诉我说已经好了不必担心
赵晨医生
是这样的，如果你耳朵不是很疼，也没有流水症状可以先观察，
患者
也是一个月以前，刚开始的时候挺厉害的，现在没那么厉害了，不过因为我在高海拔地区待着平均海拔2200，如果上到海拔最高3500米的时候耳鸣有点厉害，下到县城2200的时候耳鸣不是那么太厉害了，不过也有点
患者
这个您说的这个流脓症状我从刚开始发现耳朵疼的时候就没有出现过，耳朵里边一直干干的
赵晨医生
不用太纠结穿不穿孔的问题，一般鼓膜自己修复如果期间没有感染的话是会慢慢长好的，长好了就和以前基本一样没什么影响的，就算有个小穿孔以后洗脸洗澡注意也没什么太大的影响的
赵晨医生
那个是压力的问题，鼓膜内陷
赵晨医生
没事经常捏鼻子鼓气练一练
患者
对，您说的对，因为前边我有点害怕经常去大医院里边检查，一个月去了五六回，去的自己都不好意思呢，就去县城里边一家比较大的私人医院看，那个医生是在已知我鼓膜穿孔的情况前提下看的，我告诉他说大医院检查鼓膜穿孔，他那里没有仪器，就是用那种老式的头上戴的那种帮我看的，看了之后说我根本不存在鼓膜穿孔，是右耳鼓膜内陷，我在想那时候是不是鼓膜穿孔已经愈合了？
患者
他就让我吹，鼓气练习
赵晨医生
练一练这个和气压有关系，加上你有鼻炎你鼻子平时通气么
患者
我鼻炎就是来的快，去的也快，尤其冬天厉害，平时的话就是鼻炎如果发作就是感觉鼻子里边有鼻涕，但不是太严重那种，过了几个小时又好了，一般情况下鼻子都通气呢
患者
那医生，就是说鼓膜已经愈合了，平时听见比较大的噪音耳朵里不舒服正常不？尤其开关车门重了耳朵里不舒服
患者
还有就是我今天有没有必要去医院检查一下，看我鼓膜好了没？因为感冒好几天了
患者
有时候感觉耳朵里边有点痒
赵晨医生
听尖锐的声音不舒服是正常的，这个和你的鼓膜关系不是很大，
赵晨医生
你不舒服就尽量避免，
患者
医生，我已经给您五星好评
赵晨医生
不是特别痒不需要处理，特别痒的话可以用点皮炎平用棉签涂一点擦一下外耳道
患者
那医生，您觉得我有没有必要再去医院检查一下，前边检查医生说我已经好了，没有必要再来了，可这几天感冒我害怕又引起鼓膜穿孔
患者
不是特别痒
患者
好了，医生，我的问题问完了，谢谢您
赵晨医生
我觉得，你没症状就不用去，如果有明显的疼痛，流水，就需要查一查了
患者
好的，谢谢您医生，我就是耳朵里边偶尔疼那么一阵子，再一个我觉得还是心里害怕的缘故吧
赵晨医生
有可能，一般穿孔后会出现流水流脓的
赵晨医生
完整的鼓膜穿孔前先是特别疼然后不疼了就开始流水流脓了这个是个过程
患者
那照您医生，耳朵里边如果没有出现流水流脓的话就不用管它是不是？
患者
我没有特别疼，就是偶尔疼一阵子，
患者
谢谢您，医生
赵晨医生
嗯，如果耳朵不是特别疼，没流水就可以先观察，你的主要考虑还是气压比较大的问题
患者
那您的意思就是如果没有特别疼，还有就是流水流脓，就不用管他了是吧？我前边说的那些症状都是鼓膜穿孔之后的正常反应是吧？
赵晨医生
嗯，我考虑是你工作地方气压高所以鼓膜内陷的一系列表现
患者
好的，谢谢您医生
赵晨医生
不客气
患者
您好，大夫，我刚才去医院用内窥镜看了，双耳都已经愈合了，那这以后的时间里我需要注意什么？
赵晨医生
愈合的话就没什么特别注意的，保持耳朵局部清洁就可以，
患者
感冒的话需不需要注意？但我这耳朵我总不放心，因为有时候耳朵里边疼，还有就是说话声音噪音太大觉得耳朵不舒服其他倒没什么。
赵晨医生
感冒后耳朵疼痛明显可以先口服点头孢，一般要及时用药就可以，急性中耳炎会特别疼如果有类似症状就及时就医就可以
患者
那消炎药吃什么药比较好？吃大概多长时间？然后大夫最后问一下，这个鼓膜穿孔好了之后轻易不会复发吧？
赵晨医生
好了之后基本上不会在穿孔，和之前好鼓膜基本一样，口服药物的话一般用头孢类抗生素
患者
好的，谢谢医生，我已经给您做了评价
赵晨医生
不客气，谢谢
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咨询时间: 2019-07-10
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