患者
医生你好，我是痛风患者，几天前吃了五次地塞米松，早晚每次二片，回来药量减半早晚各一片，吃了二天，另外加英太青一天一颗，好了五天了，今天又有点肿痛了，医生什么原因引起的呢？尿酸10年来都是在400多到500多之间（男，66岁）
郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答。
郭晓艳医生
你目前的症状主要是什么？
郭晓艳医生
也就是你痛风十来年了，对吗？
郭晓艳医生
这十来年有没有进行系统的降尿酸达标治疗？
郭晓艳医生
如果痛风诊断准确的话，你现在只是进行了单纯的抗炎止疼治疗，长期的高尿酸血症集聚在关节腔里面的尿酸盐结晶没有释放出来。疼痛的频次和程度会越来越重。
患者
20多天前吃了二周的别嘌醇，每天一颗半，当时验过血了，尿酸407，没还没达到标准，我想每天增加到二颗，
患者
目前的症状就是有点痛，表面有点红光，稍微有点肿
郭晓艳医生
你现在复发跟你之前降尿酸就有关系，外周的血尿酸迅速下降以后，寄存在关节腔里的尿酸盐，结晶迅速释放到关节腔就会造成炎性反应。再降尿酸的同时可以配合小剂量秋水仙碱预防发作，我不太赞成全身应用激素，治疗过程当中病情复发也是一个过程。我们尽最大可能预防发作。
郭晓艳医生
降尿酸药物，你可以尝试苯溴马隆或是非布司他。
郭晓艳医生
特别是非布司他是目前降尿酸药物当中副作用比较小的。如果经济条件有限，可以选用苯溴马隆，泌尿系结石禁用。
患者
哦，医生，那我现在吃什么药呢
患者
知道降尿酸不吃别嘌呤，换一种药吃吃，秋水仙碱吃了拉肚子厉害，有点怕
郭晓艳医生
个别人对别嘌醇有严重的过敏反应。
郭晓艳医生
秋水仙碱，你是怎么吃的？
患者
现在在轻度发作的时候，可以吃降尿酸的药吗？你刚才说的那二种
患者
一天三次，一次一片
患者
别嘌醇不良反应好像也没有
患者
你好郭医生，我现在这种状况，最好怎么治疗，吃什么药？
郭晓艳医生
你现在这种情况，首先要继续抗炎止疼治疗。可以口服依托考昔，每次60mg，每天一次。
郭晓艳医生
同时配合碳酸氢钠两片，每天三次。
郭晓艳医生
如果局部单关节肿痛明显，可以到当地的医疗机构进行糖皮质激素封闭治疗。
郭晓艳医生
秋水仙碱你的量并不大，如果仍然腹泻明显的话，等到症状缓解以后，进行降尿酸治疗的时候，同时应用依托考昔预防发作。
郭晓艳医生
如果选用非布司他，刚开始第一周的时候可以每天半片随后第二周增加到每天一片。
患者
好的，等会儿到药店去买，非常感谢郭医生
郭晓艳医生
不客气，希望我的意见对你有所帮助。稍后我把痛风的详细的治疗方案发给你，你再看一下，
郭晓艳医生
痛风相对于其他风湿病是预后非常好的一个疾病，一定要有恒心，有毅力。
郭晓艳医生
痛风发作和不发作用药是不一样的，你目前可以先口服依托考昔120mg/天或小剂量秋水仙碱。碳酸氢钠片2片，每天三次。等到不疼了可以口服降血尿酸药物非布司他片每次40mg 每天一次（或苯溴马隆每天一片，泌尿系结石禁用），如果担心血尿酸下降过快引发痛风发作，非布司他，最初一个星期可以每天吃半片。让血尿酸水平控制在300～350，达一年。在治疗过程中可能会出现病情反复， 属于正常现象，随着疗程的延长发作次数会逐渐减轻。可到当地风湿科接受医生的详细指导。 痛风的治疗是一个长期的过程，除了药物治疗还要严格控制饮食，避免进食火锅、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。同时注意控制体重，避免剧烈劳累受凉，大量饮水，每天需要2000毫升以上。
郭晓艳医生
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患者
谢谢！谢谢！药买来了，吃好中午饭吃
郭晓艳医生
😊不客气～有疑问随时问我。
患者
郭医生你的微信号可以告诉我吗？e我加你一下可以吗？对不起！
郭晓艳医生
患者
好，没事，刚才我搜了一下，没找到你
郭晓艳医生
郭晓艳医生
郭晓艳
患者
知道了，谢谢
郭晓艳医生
👌
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咨询时间: 2018-07-08
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