患者
胸骨柄位置疼，难受，低头后仰都疼，怕抻，低头的时候碰胸骨柄位置，疼痛明显，白细胞和中性粒细胞偏高，我最近一个月化验的血常规报告单，帮看看，是不是白血病和骨髓瘤（男，32岁）
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袁代医生
你好，你这个症状多久了？
患者
一个多月了
患者
胸骨柄位置疼
患者
不舒服，按压疼，特别是低头的时候碰胸骨柄位置疼痛明显
患者
我输液治疗过，用的头孢吡肟和左氧氟沙星
患者
治疗了10几天，复查还是偏高
袁代医生
有没有受伤啊胸骨？
袁代医生
血常规考虑是炎症的可能性最大，身体各个部位有炎症吗？
袁代医生
不考虑白血病
患者
骨髓瘤呢？
袁代医生
骨髓瘤的话，您这么年轻可能性也不大，但可以查一查看看
患者
骨髓瘤需要检查什么？
患者
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患者
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患者
这是我前天复查的结果
袁代医生
查免疫球蛋白加轻链，免疫固定电泳
袁代医生
X线
患者
我检测B超肝脾正常
患者
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患者
Dr也检查了
袁代医生
这次正常了😊
袁代医生
没事
袁代医生
别担心了，问题不大
袁代医生
是肉疼吧？
患者
不是
袁代医生
骨髓瘤也不考虑了
患者
骨头
患者
像不像白血病引起的胸骨疼
袁代医生
不像白血病，白血病的话，一个月，白细胞早就长到很高了，不会反而正常了
袁代医生
白血病是白细胞的病，白细胞数量比例都会有异常的
袁代医生
而且进展很快，你的最近这次血常规都正常了，更不考虑白血病了
患者
排除白血病和骨髓瘤的可能性了吧
袁代医生
基本上不考虑了
袁代医生
有可能是肋间神经炎，肋软骨炎等情况，建议你再让骨外科看看
患者
哦，但是白细胞隔几天就偏高
患者
就11－13左右，中性粒细胞偏高点
袁代医生
有炎症的时候就会高，需要及时消炎，有时候偏高一点点也有可能是个体差异，不用处理
患者
反复3三级了
患者
反复三次了
患者
哦，没有太大问题对吗？
患者
基本上排除白血病和骨髓瘤了可能性了吧？
袁代医生
是的，最近这次正常了，没什么大问题
袁代医生
基本上排除了
患者
就是反复偏高
患者
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患者
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患者
这两张间隔五天我去复查的
患者
又11.2了
患者
过了三天又降下来了
患者
又9.53了
患者
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患者
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患者
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患者
一个月前的肺部CT
患者
我三天又复查胸部CT
患者
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患者
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袁代医生
不好意思，让您久等了！
袁代医生
您这几次的血常规，白细胞都在10左右，接近正常，不用过于担心
袁代医生
一月前的CT是可以看到感染的，最近这次就好多了，所以，这一个月肺里有炎症导致白细胞略高，是很正常的
患者
就是胸骨柄位置疼，不是白血病和骨髓瘤引起的就行
袁代医生
血常规其他指标都正常，不考虑血液病的，放心吧
患者
嗯，好几天再复查，如果还偏高一点也没事吧？
袁代医生
可能跟您之前的炎症有关系
袁代医生
不用查的这么勤，过半个月再查一下看看吧
患者
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患者
两天前复查的结果是不是好多了？
患者
嗯
袁代医生
这些磨玻璃结节都是之前的炎症留下来的
袁代医生
嗯，比之前那个好多了，之前那个支气管炎，肺里炎症，纵隔淋巴结也肿大
袁代医生
这次都没有了
患者
不在一个医院检查的，一个是一院，复查在三院复查的
患者
都是很好的三甲医院
患者
都能准确吧
袁代医生
没什么问题的
患者
如果是白血病的话血常规报告会有明显的不一样吧？
袁代医生
是的，会明显异常，典型的白血病，白细胞会很高，血红蛋白血小板会降低
患者
我一个月血小板和血红蛋白都没有降低，而且血红蛋白和红细胞还偏高没事吧？
袁代医生
没事的
患者
谢谢大夫了，能排除血液病就行啊？
袁代医生
不用客气
袁代医生
希望我的回答能帮到您，方便的话请做一下满意度评价，可随时复诊，再次感谢您的咨询！祝好！
患者
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袁代医生
没事
患者
哦
袁代医生
正常存在的淋巴结
患者
你早点休息吧，太麻烦你了
袁代医生
感谢咨询(❁´ω`❁)
患者
大夫，我的是不是真性红细胞增多症？
袁代医生
血红蛋白没有持续的上升，不考虑真红
袁代医生
不用担心
患者
哦，谢谢
袁代医生
感谢咨询！
患者
现在就不是血液病呗？
袁代医生
不考虑血液病的，放心吧
患者
嗯
袁代医生
🍀
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咨询时间: 2019-11-08
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